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In generale, l'indagine PET con FDG non è raccomandata nel follow up del paziente oncologico 18f-dopa carcinoma prostatico o senza segni di ripresa di malattia in quanto gravata da numerosi falsi positivi, specie in sedi esposte ad insulti flogistico-infettivi ed intestinale.

La colina marcata con 18F è un radiofarmaco positrone emittente utile nello studio di neoplasie a lenta crescita come il tumore prostatico. La colina è un precursore metabolico dei fosfolipidi di membrana: nelle cellule neoplastiche si è osservato un incrementato utilizzo dei precursori fosfolipidici in ragione della incontrollata replicazione cellulare che richiede substrati strutturali per la costituzione 18f-dopa carcinoma prostatico membrane cellulari.

Nei successivi paragrafi sono elencate 18f-dopa carcinoma prostatico indicazioni dell'esame relative ai più diffusi ambiti di impiego della metodica [1]. La PET con FDG è usata per rilevare le lesioni di tumori primitivi nel caso in cui queste non siano rilevabili con altre tecniche che dipendono dall'istotipo sospettato e nel caso il sospetto non sia di tumore neuroendocrino in tali casi si usano esami specifici come l' Octreoscan o la PET con gli 18f-dopa carcinoma prostatico della somatostatina marcati con Gallio Le linee guida suggeriscono di usare la metodica in presenza di metastasi nota [2].

Per tali motivi la metodica è comunque gravata da una buona quota di falsi positivi, che porterebbero ad eseguire esami o interventi inutili [3].

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18f-dopa carcinoma prostatico di effettuare trattamenti radioterapici è necessario definire i volumi da trattare. Solitamente tale operazione è svolta con l'ausilio di immagini TC o RMN che, in taluni casi, non riescono a raggiungere un'accuratezza sufficiente.

La PET e la SPECTfornendo indicazioni funzionali sui tessuti che cambiano 18f-dopa carcinoma prostatico seconda del tracciante scelto metabolismo, ipossiaangiogenesiapoptosiespressione di determinati recettori, Al momento sono in corso diversi studi sull'argomento, per numerosi istotipi e con valutazione click immagini sia qualitativa che semi-quantitativa mediante SUV.

La PET in oncologia ha le seguenti indicazioni:. I traccianti utilizzabili in oncologia sono molti, ma il più diffuso è il 18 fluorodesossiglucosiocioè glucosio che in posizione 2, invece di un ossidrile 18f-dopa carcinoma prostatico, presenta un atomo di fluoro 18 emettitore di positroni.

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Questa tecnica 18f-dopa carcinoma prostatico uno studio approfondito di diverse tipologie tumorali ; si valutano le caratteristiche della neoplasia, si cercano le sedi di malattia o si parametra l'evoluzione del tumore durante o dopo il trattamento.

La PET è utilizzata nella valutazione di malignità dei noduli polmonari. Il limite di risoluzione a un centimetro, maggiore della risoluzione delle comuni macchine, è dovuto ai movimenti respiratori del paziente che fanno perdere precisione alle immagini. Ancora più spesso molte lesioni infiammatorie sono positive alla PET e 18f-dopa carcinoma prostatico portare a falsi positivi.

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Per tale motivo la PET con FDG non consente ad esempio di eseguire una certa diagnosi differenziale fra lesioni neoplastiche ed infettive 18f-dopa carcinoma prostatico infiammatorie in genere. Inoltre molti istotipi ben differenziati captano poco il tracciante.

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Un ruolo molto importante nella gestioni dei tumori polmonari non a piccole cellule 18f-dopa carcinoma prostatico PET lo occupa nella loro stadiazione. La metodica medico-nucleare link invece meno accurata nel definire il parametro T relativo alla lesione primitivaMentre ha un ruolo importante anche nel follow up dei pazienti durante e dopo la terapia, dove consente spesso di rilevare, nei soggetti fumatori, seconde neoplasie dovute a questo fattore di 18f-dopa carcinoma prostatico.

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Per quanto riguarda i tumori a piccole cellule, la PET anche qui ha mostrato una buona accuratezza, specie nell'individuazione delle purtroppo frequenti metastasi cerebrali di questo tumore. È comunque necessario far trascorrere un po' di tempo 18f-dopa carcinoma prostatico di eseguire l'esame per ridurre i risultati falsi-positivi da residui infiammatori post-terapia.

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Almeno 3 mesi dal termine delle terapie radianti ed almeno 3 settimane dalla chemioterapia. Da ricordare la ridotta sensibilità della metodica per alcune forme di tumore polmonare non a piccole cellule come il carcinoma polmonare a crescita lepidica e nel caso dei tumori neuroendocrini18f-dopa carcinoma prostatico se ben differenziati.

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Altro tumore polmonare che 18f-dopa carcinoma prostatico PET riesce a distinguere bene dalle lesioni benigne della pleura è il mesotelioma che capta molto bene il radiodeossiglucosio.

L'esame è infatti molto usato sia nella valutazione post terapia sia nella ricerca di metastasi e stadiazione.

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Anche la prognosi correla col quadro PET. Anche la presenza di linfonodi metastatici extrapleurici e di metastasi ad altri organi indica una prognosi peggiore.

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I linfomi che mostrano captazione dell'FDG più intensa sono 18f-dopa carcinoma prostatico Linfoma di Hodgkin e il linfoma diffuso a grandi cellule B ; meno il linfoma follicolare ed il linfoma mantellare. Altri istotipi sono invece definiti "indolenti" in quanto meno aggressivi e captano meno il radiofarmaco esistono comunque anche altri istotipi aggressivi, ma poco captanti.

Questo dato va tenuto ovviamente 18f-dopa carcinoma prostatico durante la refertazione e il confronto pre-post terapia.

Utilizzo della PET in oncologia

In tal proposito, le linee guida consigliano di 18f-dopa carcinoma prostatico la PET nella ristadiazione delle forme poco captanti solo se la PET iniziale era positiva. Ancora, si sa dalla letteratura che la captazione 18f-dopa carcinoma prostatico da parte del tumore è correlata negativamente con la concentrazione di androgeni ; quindi un possibile ruolo di questo esame con questo tracciante potrebbe essere la valutazione della terapia di deprivazione androgenica.

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Tale metodica sembra mostrare un'accuratezza diagnostica maggiore della PET con colina, oltre a mostrarsi positiva per valori 18f-dopa carcinoma prostatico PSA più bassi nella ricerca delle localizzazioni di malattia dopo riscontro di recidiva biochimica. Gli stessi 18f-dopa carcinoma prostatico stanno venendo inoltre studiati in alcuni trial abbinando le immagini PET con un trattamento radiometabolico effettuato mediante lo stesso radiofarmaco marcato con nuclidi beta emittenti approccio teranostico [20].

Il tumore prostatico è uno dei tumori più frequenti nell'uomo. In seguito a trattamento radicale, un progressivo 18f-dopa carcinoma prostatico del PSA sierico è indice di ripresa di malattia e richiede una ristadiazione del paziente con una serie di indagini quali l'ecografia TR, la TAC, la RM e la scintigrafia ossea.

La colina è avidamente captata dalle cellule di carcinoma prostatico che sono caratterizzate da un aumento dell'espressione del gene per la colina chinasi in quanto tale sostanza è utilizzata nella costruzione delle membrane cellulari ed è quindi indispensabile nel processo mitotico. La PET con colina è quindi usata nella ricerca di metastasi, sia linfonodali che ad altri organi. 18f-dopa carcinoma prostatico marcatura con carbonio permette una miglior visualizzazione della regione prostatica in quanto il veloce decadimento di questo isotopo porta ad una debole escrezione renale del radiofarmaco; tuttavia, per le medesime ragioni, il farmaco non è molto maneggevole in quanto la molecola marcata va sintetizzata in un impianto molto vicino 18f-dopa carcinoma prostatico luogo di iniezione 18f-dopa carcinoma prostatico pazienteinoltre la stessa molecola tende ad accumularsi in molti organi addominali fegato, reni, milza e pancreas disturbando la visualizzazione di questi distretti.

È stata anche resa disponibile la colina marcata con fluoro che non presenta più i problemi legati al veloce decadimento, ma ha come svantaggio una maggiore escrezione urinaria, disturbando la visualizzazione della pelvi. È possibile eseguire anche un'acquisizione precoce, statica o dinamica, sulla loggia prostatica per valutare meglio questo distretto senza l'interferenza 18f-dopa carcinoma prostatico urinaria.

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La colina tende ad 18f-dopa carcinoma prostatico fisiologicamente a livello delle ghiandole salivaridel fegato, dell'apparato urinario e del pancreas, rendendo impossibile la valutazione di questi distretti. Altre sedi parafisiologiche di accumulo sono il midollo osseo, l'apparato gastroenterico ed i linfonodi mediastinici.

Le metastasi ossee osteoaddensandi sono leggermente meglio rilevate usando la PET con Fluoruro 18f-dopa carcinoma prostatico. Altri traccianti proposti per valutare questo istotipo sono la 18 F-Colina e il 11 C- acetato.

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Le più recenti linee guida indicano l'utilizzo della PET con colina nella caratterizzazione metabolica delle lesioni epatiche sospette per essere epatocarcinomi ben differenziati ed anche nella stadiazione dei pazienti quando la PET FDG non è conclusiva ed è necessario pianificare un trapianto epatico 18f-dopa carcinoma prostatico un intervento chirurgico [22].

La PET è poco utilizzata nello studio di questo tumore, sia perché capta 18f-dopa carcinoma prostatico l'FDG sia perché l'escrezione renale del https://alterrawebsite.online/freeman/10-03-2020.php disturba la visualizzazione del parenchima renale.

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In teoria, un'alta captazione di FDG a livello di una lesione renale spesso depone per una sua malignità, ma l'assenza di lesioni ipercaptanti non indica assenza di patologia neoplastica. In generale quindi il suo uso non è raccomandato di routine ed è riservato solo nei pochi casi di tumori avanzati dubbi come aiuto 18f-dopa carcinoma prostatico valutazione [23].

Nei pazienti affetti da questa forma tumorale la PET è utile nella valutazione della risposta alle terapie 18f-dopa carcinoma prostatico nella ricerca di recidive.

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L'esame non è dirimente nella stadiazione e nello studio degli altri tumori della linea germinale 18f-dopa carcinoma prostatico. Inoltre anche alcune lesioni benigne come il meningioma captano avidamente il tracciante.

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Per tali motivi sono stati sintetizzati e sono in studio dei traccianti alternativi. Uno dei più usati nei centri ove è disponibile un ciclotrone è la metionina marcata con carbonio 11 un marker che 18f-dopa carcinoma prostatico aree ad aumentata sintesi proteica, tipica delle neoplasie in grado di rilevare sia lesioni primitive del cervello sia secondarie e che presenta una bassa captazione a livello dei tessuti cerebrali sani.

Altri radiofarmaci disponibili sono la 18 F-etil- tirosina e la colina marcata con carbonio e fluoro La PET con questi traccianti è usata soprattutto nella ricerca di recidive 18f-dopa carcinoma prostatico nella stima di sopravvivenza dei pazienti che diminuisce all'aumentare della captazione [25].

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La metionina viene captata dai tumori cerebrali probabilmente sia grazie all'interruzione della barriera emato-encefalica sia grazie ad uno specifico trasportatore espresso a livello delle cellule neoplastiche la 18f-dopa carcinoma prostatico è un aminoacido essenziale per la sintesi proteica ed è implicato anche nel ciclo di Krebs e nel trasferimento 18f-dopa carcinoma prostatico unità monocarboniose ad altre molecole.

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Come già detto il principale limite di questa tecnica è che 18f-dopa carcinoma prostatico necessario un ciclotrone nella sede di utilizzo per produrre il tracciante, che ha un'emivita brevissima 20 minuti che non né consente il trasporto a distanza. 18f-dopa carcinoma prostatico limite, valido per tutte le metodiche PET, è la bassa risoluzione spaziale al confronto con le metodiche radiologiche.

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In seguito a trattamento radicale, un progressivo rialzo del PSA sierico è indice di ripresa di malattia e richiede una ristadiazione del paziente con una serie di indagini quali l'ecografia TR, la TAC, la 18f-dopa carcinoma prostatico e la scintigrafia ossea.

Il periodo here sospensione dipende dal tipo di radiofarmaco utilizzato. La quantità di radiofarmaco iniettato è minima 18f-dopa carcinoma prostatico l'esposizione del paziente alle radiazioni ionizzanti è del tutto paragonabile ad altri esami simili, come per esempio la CT.

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Utilizzo della PET in oncologia - Wikipedia

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Esistono tuttavia tumori, 18f-dopa carcinoma prostatico cui quello prostatico, in cui la captazione di tale tracciante risulta limitata.

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Recentemente è stato introdotto nella pratica clinica un nuovo tracciante PET, [11C] Colina, per lo studio di patologie tumorali. Nel presente studio è stata valutata l'efficacia della PET con [11C]Colina nella ristadiazione di una popolazione di pazienti, prostatectomizzati, con rialzo del PSA sierico.

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Eventuali collaborazioni scaturite da essa La valutazione della PET con [11C]Colina nei tumori permette di creare collaborazioni con medici oncologi per la ristadiazione dei pazienti. Per conoscere i meccanismi di uptake della [11C]Colina, l'analisi dei tessuti, 18f-dopa carcinoma prostatico la successiva analisi di comparazione con la captazione del tracciante, verrà eseguita grazie alla collaborazione con biologi molecolari.

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Sviluppi futuri Studi futuri saranno orientati verso la migliore conoscenza dei meccanismi di captazione della [11C]Colina nel tessuto tumorale, comparando un'analisi PET in vivo con 18f-dopa carcinoma prostatico istologici e di biologia molecolare. In particolare lo studio verrà focalizzato in quei tumori dove la captazione del [18F]FDG risulta ridotta, come nel caso del tumore della prostata, dei tumori cerebrali a basso grado e nella 18f-dopa carcinoma prostatico Bronchioloalveolare BAC del tumore polmonare.

I risultati di questo lavoro sono recentemente stati pubblicati sul Journal of Urology.

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