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Arnette, Paris, Wright C. Acta Otolaryng. Yamashita T. Histology of the tympanic perforation and the replacement membrane.

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Acta Otolaryngol. Stochk, Bruschini, I. Dallan, S. Gabriele, Prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion. Grillai, P. Losso maturo rimosso da osteoclasti e rimpiazzato da osteoblasti, con osso pi spesso, ricco di cellule e vasi. La lesione tipica il focolaio otosclerotico, un deposito di osso neoformato con assetto fibrillare e cellulare diverso dallosso maturo. La sede pi comune dei focolai otosclerotici situata nella capsula otica, tra la coclea ed il vestibolo, nella fissula ante fenestram, al polo anteriore della finestra ovale.

Il termine otosclerosi, introdotto da Politzer nelindica lo stadio finale, inattivo, della malattia, nel quale losso sclerotico ed ispessito. Il termine di otospongiosi, usato per primo da Siebemann nelsi riferisce invece allo stadio attivo, ed pi appropriato dal punto di vista istopatologico, perch indica la lesione attiva presente.

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Il termine otospongiosi stato largamente usato in passato in Europa, mentre in Nord America era impiegatootosclerosi; attualmente la letteratura internazionale di lingua inglese utilizza preferenzialmente questo ultimo termine Menger Lotosclerosi la malattia dellorecchio pi studiata dal punto di vista clinico ed audiologico prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion ha indicazioni ad una chirurgia funzionale che ha segnato la storia della microchirurgia dellorecchio medio.

Scopo di questa relazione di riportare, oltre ai dati classificativi principali della malattia, linee guida, in gran parte note e condivise, utili per la diagnosi e la terapia. Indicheremo in particolare: a i dati epidemiologici principali, b la classificazione delle lesioni otosclerotiche stapedo-ovalari, c la classificazione audiometrica, d la standardizzazione della metodologia danalisi dei risultati funzionali della stapedioplastica, e la strategia diagnostica e f la strategia terapeutica.

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Le manifestazioni cliniche sembrano interessare in modo quasi esclusivo la popolazione di razza bianca. Anche in questo prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion le valutazioni cliniche dimostrano una prevalenza doppia tra le donne, mentre le indagini istologiche smentiscono in genere questo rapporto non evidenziando go here sostanziali tra i due sessi AltmanOhtaniEmmett Sono interessati progressivamente i bordi della finestra, il legamento anulare, la platina e le crura, in una variet di combinazioni che va dal piccolo focolaio promontoriale anteriore, alla completa obliterazione della finestra delle lesioni avanzate.

Lindicazione delle lesioni anatomopatologiche stapedo-ovalari parte principale della descrizione dellintervento di stapedioplastica. La loro classificazione consente a tutti gli operatori, di disporre di protocolli operatori omogenei, adeguati per il confronto e la verifica dei risultati della chirurgia.

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La prima classificazione proposta da Bellucci nel Belluccidistingueva 4 classi di lesioni, in relazione alla tecnica chirurgica di mobilizzazione della staffa.

Nelle prime tre classi, di otosclerosi iniziale, moderatamente avanzata ed avanzata, rilevate rispettivamente Otosclerosi iniziale: focolaio otosclerotico non rilevabile, platina di colore blu normale, debole fissit anteriore Otosclerosi moderatamente avanzata: del legamento anulare e dei parte della platina, che appare opaca, fissit solida anteriore.

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Otosclerosi avanzata: del legamento prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion, di una parte della platina e di una crus, solida fissit della parte anteriore della staffa Otosclerosi obliterativa: estesa a tutta la platina, ai bordi della finestra ovale, alle crura, oppure facciale procidente e finestra chiusa sfavorevole per la mobilizzazione.

La classificazione di M. Portmann Portmann distingue le lesioni in 5 classi. Le prime tre corrispondono sostanzialmente alle classi indicate nella classificazione di Bellucci, anche la percentuale dei casi ritrovati per ogni classe allincirca la stessa, mentre la 4 e la 5 derivano da una suddivisione della 4 classe di Bellucci, suggerita dalle diverse indicazioni della tecnica di stapedioplastica, rispetto alla mobilizzazione.

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Otosclerosi obliterativa con finestra totalmente chiusa o ristretta tra i focolai superiore ed inferiore, che controindica lintervento di stapedioplastica. Nel Causse ha proposto una classificazione, che distingueva 10 tipi di lesioni otosclerotica Causse Il 1 la fissit ligamentare parziale anteriore causa, secondo lAutore, delleffetto on-off, che non ha indicazioni operatorie. Il 2,3 e 4 corrispondono allincirca alla 1 e 2 classe della classificazione di M.

Portmann ed il 5 ed il 6 alla 3 Il 7 ed il 9 rientrano sostanzialmente nella 4 classe della classificazione di M. Portmann, mentre l8 ed il 10 possono esseri assimilati alla 5 classe obliterativa.

Anche le percentuali di pazienti nelle classi di lesione cos assimilate, corrispondono nelle due classificazioni Tab. Classi 1 Casi operati Otosclerosi non documentabile, anchilosi parziale del legamento anulare anteriore, riflesso stapediale on-offnon ha indicazioni operatorie. Essa distingue, come noto, la sordit otosclerotica in 4 stadi diversi di gravit. Secondo la nostra esperienza la classificazione di Prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion.

Portmann identifica, in modo sufficientemente prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion, le diverse lesioni otosclerotiche click here ed ha le caratteristiche di semplicit necessarie per essere adoperata routinariamente nei protocolli operatori della stapedioplastica.

Per questo labbiamo inclusa in un nostro protocollo informatizzato di archivio. VA non superiore a dB, con curva di soglia in salita dai toni gravi agli acuti.

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VA intorno ai 60 dB lineare od inclinata su tono acuti. VO in discesa si toni acuti con soglia dei e 4 kHz a uguale od inferiore a 40dB. VA con caratteristiche analoghe, gap pi o meno grande. Soglia della VO totalmente al di sotto dei 40 dB. Gap pi o meno grande.

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Un problema metodologico la variabilit delle frequenze considerate per la misura delle soglie, nelle diverse casistiche. Altre variabili metodologiche, come il follow up o la misura del gap residuo postoperatorio in base alla VO preoperatoria, rendono non confrontabili i risultati di molte casistiche.

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Vengono distinti 2 livelli di linee guida: il 1 livello si propone di standardizzare la metodologia di analisi dei dati elaborati dai chirurghi, per riportare i risultati della tecnica chirurgica, il 2 livello si propone di standardizzare la metodologia di analisi dei dati crudi,che consentono un trattamento statistico pi preciso e la metaanalisi.

Il Comitato raccomanda di prendere in esame le frequenze di 0,5, 1, 2 e 3 kHz, sottolineando come linclusione dei 3 kHz rifletta limportanza delle alte frequenze nella prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion della parola, che lo scopo principale dellintervento chirurgico.

La misura della soglia deve essere dunque effettuata ad intervalli di ottava per la VA da 0,5 a 8 kHz, e per la VO da 0,5 a 4 kHz, aggiungendo la misura dei 3 kHz. La media delle soglie in dB delle prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion frequenze arrotondata al numero intero pi vicino.

Misura della soglia dei toni puri Per la VA da 0,5 a 8 kHz. Ad intervalli di ottava, compresi i 3 kHZ. Per la VO da 0,5 a 4 kHZ. Ad intervalli di ottava, compresi i 3 kHz. La soglia della VO e della VA preoperatoria e postoperatoria devono essere confrontate in ogni singolo esame evitando il confronto della VA postoperatoria con la VO preoperatoria La soprachiusura od il peggioramento della VO postoperatoria sono misurate a e 4 kHZ.

Il Comitato raccomanda inoltre di misurare ogni volta la VO e la VA preoperatoria e postoperatoria, e di calcolare le medie su ogni singolo esame, escludendo la pratica di confrontare la VA visit web page con la VO preoperatoria.

Lintervento di stapedioplastica pu determinare un miglioramento della VO dovuto al fenomeno di Carhart c. La soprachiusura od il peggioramento si devono misurare facendo la differenza tra VO preoperatoria e postoperatoria alle frequenze di e 4 kHz media dei valori in dB alla tre frequenze.

In questo modo la soprachiusura dar numeri positivi, mentre il peggioramento dar numeri negativi. Per riportare questi valori la soglia postoperatoria pu essere misurata dopo 6 settimane od oltre dallintervento. Soglie preoperatorie e postoperatorie per la VO ad intervalli di ottava da 0,5 a 4 kHz compresi i 3 kHz. Soglie preoperatorie e postoperatorie per la VA ad intervalli di ottava da 0,5 a 8 kHz.

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Per riportare i risultati secondo il 1 livello di queste linee guida devono essere indicate la media, la deviazione standard ed il range di: 1 Gap VA-VO postoperatorio 2 Numero di dB di chiusura del gap VA-VO 3 La variazione in dB della VO postoperatoria rispetto alla preoperatoria a 1, 2 e 4 kHz. Per i primi due risultati devono essere valutati audiogrammi eseguiti a distanza di 1 anno od oltre dallintervento, article source per prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion terzo risultato pu essere valutato laudiometria eseguite dopo 6 o pi settimane dopo lintervento Tab.

Per riportare i risultati secondo il 2 livello delle linee guida devono essere indicate le soglie della VO e della VA preoperatorie e postoperatorie da 0,5 a 8 kHz compresi i 3 kHz per la VA e da 0,5 a 4 kHz compresi i 3 kHz per la VO.

La valutazione dei risultati funzionali con metodiche di audiometria vocale, pur essendo importante nella ricerca clinica, per determinare il miglioramento della comprensione della voce e del linguaggio, non fa parte degli scopi di queste linee guida. Lipoacusia presenta un peggioramento in concomitanza di condizioni ormonali particolari gravidanza, allattamento, assunzione di contraccettivi orali. La valutazione obiettiva generalmente povera di informazioni dimostrando nella maggior parte dei pazienti prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion membrana timpanica normale.

In alcuni soggetti si osserva la macchia o chiazza rosea di Schwartze piccola area rossastra promontoriale visibile in trasparenza attraverso la membranaespressione di un focolaio otosclerotico attivo. Valutazione della efficacia della terapia medica Laudiometria tonale liminare rileva una sordit trasmissiva o mista di varia gravit a seconda dello stadio della malattia Stadi audiometrici di Shambaugh.

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Laudiometria vocale un buon indice della entit della compromissione labirintica e della capacit di comprensione delle parole nei vari stadi. Laudiometria vocale per via ossea indicata per valutare lintegrit labirintica nellimmediato post-operatorio dopo stapedioplastica Bernasconi Per la diagnosi article source certezza indispensabile lesame timpanometrico che indica un tracciato di tipo A con basso gradiente e lesame del riflesso stapediale che indica lassenza del riflesso controlaterale e ipsilaterale.

Da taluni stato osservato che il reperto di iperreflessia espressione di uno stato irritativo delle strutture labirintiche abbia un valore prognostico negativo per quanto riguarda loutcome funzionale dellintervento Bernasconi La TC delle rocche petrose consente di identificare le aree di rarefazione e di addensamento tipiche dellosso otosclerotico, ma non ha sufficiente accuratezza per valutare lentit delle lesioni anatomo-patologiche stapedo-ovalari, utile ai fini chirurgici.

La TC utile negli interventi di revisione, per valutare la posizione della vecchia protesi ed in alcuni casi di complicanze postoperatorie protesi lunga, fistola perilinfatica, granuloma. In questi ultimi la diagnosi TC indispensabile per decidere il reintervento precoce v. Nelle forme cocleari pure e negli stadi di lesioni otosclerotiche avanzate Far Advanced Otosclerosisdove il danno percettivo predominante e la valutazione audioimpedenzometrica non permette una diagnosi di certezza, la TC in grado di indicare dettagli anatomici utili per la diagnosi, come la prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion pericocleare e le alterazioni densitometriche della capsula otica.

Valvassori, La risonanza magnetica ha un ruolo di minore importanza rispetto alla TC, ma pu essere indicata per valutare il labirinto membranoso valutazione pre-impianto cocleare, detezione di eventuali malformazioni associate dellorecchio interno, iniziali ossificazioni cocleari, valutazione di unipoacusia neurosensoriale insorta prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion stapedectomia.

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La SPECT cranio-ossea con Tc-medronato consente, attraverso la valutazione dellindice di captazione rapporto tra lattivit media della regione delle rocche petrose e lattivit media dellosso occipitaledi individuare i focolai otosclerotici e di quantificarne lattivit.

Il primo stato utilizzato da numerosi autori con risultati spesso discordanti KerrOberascher Si ritiene che il suo read article di azione sia legato ad un effetto antiproteolitico, verosimilmente rivolto contro la tripsina Causse Tale osservazione stata dimostrata anche con studi radiologici Shambaugh Causse ha consigliato un trattamento con mg al giorno per 5 giorni alla settimana nei pazienti adulti con componente cocleare molto attiva; come terapia di mantenimento, finch la malattia non si stabilizza condizione dimostrata dalla presenza di una via ossea stabile per annila dose giornalier compresa tra i 15 ed i 20 mg.

Nelle forme cocleari pure e nei pazienti candidati allintervento che presentano una componente cocleare progressiva il dosaggio giornaliero compreso prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion 3 e 10 mg; anche in questo caso il trattamento prolungato per diversi anni. Altri effetti collaterali riportati, sia pure molto raramente, sono le reazioni allergiche e lesacerbazione di manifestazioni artritiche.

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Sulla base delle modalità di trattazione di questo corso monotematico ci limiteremo alla DpI after-surgery dell prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion, con maggior riguardo alle modalità di studio e alle problematiche poste dagli scenari post-operatori più comuni dei tumori endocranici e più esemplificativi delle problematiche diagnostiche: il glioblastoma GBMi gliomi di grado intermedio, ed i tumori endocranici extra-cerebrali.

La TC è la metodica di elezione, per la sua rapidità, la sensibilità nel rilevare le emorragie blood detectorriconoscere l aria, la rapida dimostrazione delle dimensioni ventricolari Figura 1. Il mdc è raramente utilizzato in questa fase, il suo uso è finalizzato a studi angio-tc per valutare l eventuale ostruzione di arterie e vene.

Figura 1 - Impiego della TC senza mdc. Il lobo frontale di sinistra è rigonfio per la presenza di focolai emorragici con abbondante edema che determinano un cono di pressione e l incarceramento del ventricolo laterale di destra. La valutazione più precoce è teoricamente quella fornita dalla RM intra-operatoria, ma è ottenibile solo in pochi centri e comunque gravata da una discreta percentuale di inaccuratezza [1]. Il controllo postoperatorio RM o TC con mdc, definito precoce, è effettuato entro le here h, ma anche questo modo di procedere non è uniformemente utilizzato, sia per le ovvie difficoltà logistiche e di gestione del paziente, sia perché prevede limitazioni significative, quali la possibilità che il contrast-enhancement CE reattivo inizi prima della 24 h e le difficoltà di riconoscere con certezza il residuo nei tumori o nelle componenti di tumore senza CE [2].

Inoltre infarcimenti, emorragie, raccolte extra-assiali prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion materiali chirurgici possono rendere problematica l interpretazione anche a meno di 48 h dalla procedura chirurgica.

La comparsa di nuove lesioni neoplastiche deve essere ricercata sia in ambito intraassiale localizzazione di gliomi multicentrici, metastasisia extra-assiale localizzazioni osteo-durali, disseminazione leptomeningea di malattia.

Gli scenari clinici sono dunque molteplici e difficili da sintetizzare, ma il modo di procedere per il neuro radiologo deve essere prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion ed univoco, basato quasi esclusivamente sulla RM e su poche regole generali.

La mancanza di una standardizzazione del protocollo parametri di acquisizione e della somministrazione del mdc tipo, dose, tempistica di acquisizionela varietà degli scanner in termini di campo magnetico, gradienti, produttori produce eterogeneità dei risultati e delle immagini. A tale riguardo sono state recentemente pubblicate raccomandazioni per la standardizzazione del protocollo diagnostico nel follow-up dei tumori cerebrali, che rappresentano un compromesso tra stato dell arte appannaggio solo di centri specializzati e quanto see more anche in centri più generalisti [3].

Inoltre il MDC, introdotto con bolo attraverso un accesso venoso di calibro adeguato 18G viene utilizzato per studio di perfusione PWI e nell esame viene integrata spettroscopia MRSalmeno con eco lungo, ove ritenuto necessario e consentito dalla localizzazione e dai possibili artefatti.

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Purtroppo nella pratica quotidiana alle difficoltà nella riproducibilità degli esami, si sovrappone la grande variabilità con cui si ottiene la misurazione del tumore; la valutazione infatti viene eseguita da alcuni utilizzando prevalentemente il diametro massimo del tumore, da altri con diametri, da altri ancora attraverso il tentativo di please click for source del volume neoplastico.

Sono numerose le proposte per l integrazione di questi parametri tra gli indici di risposta al trattamento, ma non c è univoco consenso su quale sia il miglior modo di utilizzare, integrare ed interpretare queste informazioni aggiuntive che mai possono prescindere dallo studio morfologico. La recidiva del GBM è quasi sempre loco-regionale Figura 2ma è essenziale la massima attenzione del radiologo nella valutazione non solo della sede della chirurgia, ma dell intero encefalo per identificare localizzazioni a distanza non in continuità con il focolaio primitivodisseminazione liquorale, leptomeningea o endoventricolare Figura 3.

Solitamente tende a ridursi senza trattamenti aggiuntivi e senza peggioramento clinico [13]. È probabilmente dovuta a modificazioni vascolari indotte dalla RT che determinano un transitorio aumento del CE.

La PWI-DSC sembra la metodica più sensibile a differenziare la pseudoprogressione dalla vera progressione, infatti nel primo caso si riscontrano valori rcbv ridotti rispetto a quelli del GBM pre-trattamento, con cut-off proposti di 1. Figura 2 - Tipica modalità di recidiva locale di GBM ed evoluzione. L esame RM alla diagnosi a, b mostra un GBM parietale a sinistra, esteso dalla superficie corticale al trigono ventricolare. Al controllo post-operatorio le immagini T2 dmeglio delle T1 dopo mdc cmostrano una piccola quota di possibile residuo lungo il margine posteriore di resezione il segnale è simile a quello del tumore nello studio preoperatorio.

Figura 3 - GBM frontale sinistro operato, con ripresa di malattia a distanza dal focolaio chirurgico. Si devono inoltre considerare due aspetti peculiari dell evoluzione Del GBM: nei GBM multicentrici le lesioni possono avere diversa velocità di evoluzione, con diverso aspetto RM morfologico e non ; nei lungo-sopravviventi in cui il GBM primitivo viene curato, non è eccezionale la comparsa di un nuovo GBM, in sede lontana dalla lesione primaria e senza alcuna spiegabile via di article source. A un mese dalla chirurgia la RM a mostra un nodulo di impregnazione lungo i margini di resezione, che aumenta di prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion dopo due mesi dalla CHT be viene considerato sospetto per progressione di malattia.

I controlli successivi a 4 mesi c e 12 mesi prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion dalla CHT, dimostrano la riduzione del nodulo e la sua risoluzione confermando la sua natura di pseudoprogressione. La pseudorisposta è definita come progressione di malattia, con CE stabile o prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion. Si osserva durante il trattamento con farmaci antiangiogenetici es. Bevacizumabche riducono la permeabilità vascolare, il CE e l edema perilesionale [].

A prescindere dalle reali modificazioni di volume del GBM, si assiste. Anche in questo caso la RM morfologica incontra serie difficoltà del differenziare la vera risposta dalla pseudorisposta, e la metodica più sensibile nel riconoscere il tessuto patologico residuo sembra essere la DWI Figura 5che riconosce le aree di ipercellularità del tumore, anche senza CE [19].

Prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion la radionecrosi RN si basa su modificazioni vascolari e della permeabilità del tessuto cerebrale, che determinano edema e CE, e simulano una recidiva locale. Le manifestazioni di RN possono essere precoci mesiintermedie o croniche.

La diagnosi differenziale tra recidiva e radionecrosi è essenziale, ma il problema è complicato dalla frequente co-esistenza delle due entità.

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Le immagini morfologiche dirimono il dubbio solo tardivamente con l ausilio di studi longitudinali. T2 assiale a e corrispettiva T1 dopo mdc b di glioma di grado intermedio fronto-temporo-insulare a sinistra subito dopo biopsia, con ampia rimozione dopo l intervento e senza residue componenti con impregnazione dopo mdc c, d. A due anni il controllo RM e, f mostra recidiva lungo il margine posteriore e profondo del cavo chirurgico, completamente rimossa nel successivo controllo g, h.

A 6 anni dalla diagnosi la RM i, l dimostra nella stessa sede grossolana recidiva con caratteristiche di maggiore aggressività GBM.

Nell esame RM eseguito a due mesi dall inizio della CHT le immagini assiali T2 a e T1 dopo mdc b non mostrano reperti sospetti per residuo di malattia. Nelle sole immagini DWI c è evidente un piccolo focolaio iperintenso lungo il margine profondo del cavo chirurgico freccia.

Il controllo RM dopo 3 mesi d, e, f documenta, nella stessa sede, un evidente ripresa di malattia. La chirurgia è spesso subtotale o parziale, in alcuni casi si limita ad una biopsia escissionale. Nell immediato post-operatorio è già stato detto che la TC è più comunemente chiamata in causa, per dimostrare sanguinamenti, coni see more pressione, idrocefalo e mettere in evidenza condizioni che possono richiedere un re-intervento Figura 1.

Nell ambito dei tumori extra-assiali particolar. Conclusioni Sotto l ombrello dell imaging after surgery dell encefalo, si raccolgono scenari clinico-radiologici molto diversi e problematiche diagnostiche complesse e fortemente condizionate dalla grande eterogeneità dei tumori e dei trattamenti applicabili. La regola generale neuroradiologica che prevede l uso della TC in urgenza ed emergenza e della RM in elezione è perfettamente valida anche in questa applicazione della Diagnostica per Prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion.

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Soprattutto nel caso dei più comuni glioblastomi, le nuove terapie combinate e la possibilità del verificarsi dei cosiddetti pseudo-fenomeni rendono indispensabile una profonda conoscenza delle potenzialità e dei limiti delle metodiche morfologiche e non-morfologiche e dei protocolli terapeutici utilizzati.

Figura 7 - Controllo dopo rimozione parziale di meningioma dell angolo pontocerebellare di destra, con impianto adiposo nella petrosectomia.

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RM post-operatoria a T1 senza mdc, b T2 con saturazione del grasso, c T1 dopo mdc e saturazione del grasso. Si documentano il voluminoso impianto adiposo iperintenso in T1 senza mdc doppia freccia e la quota di meningioma residuo con impregnazione dopo mdc più profondamente freccia singola.

Bibliografia 1.

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Neurology Brandsma D, Stalpers L, Taal W et al Clinical features, mechanisms, and management of pseudoprogression in prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion gliomas. Lancet Oncol 9: Kong DS, Kim ST, Kim EH et al Diagnostic dilemma of pseudoprogression in the treatment of newly diagnosed glioblastomas: the role of assessing relative cerebral blood flow volume and oxygenmethylguanine- DNA methyltransferase promoter methylation status.

Radiology Barajas RF Jr, Chang JS, Segal MR et al Differentiation of recurrent glioblastoma multiforme from radiation necrosis after external beam radiation therapy with dynamic susceptibilityweighted contrast-enhanced perfusion MR imaging. Radiology Hu LS, Baxter LC, Pinnaduwage DS et al Optimized preload leakagecorrection methods to improve the diagnostic accuracy of dynamic susceptibility-weighted contrast-enhanced perfusion MR imaging in post treatment gliomas.

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Se nei soggetti anziani l osteoporosi è considerata la principale causa di fratture somatiche vertebrali che, nella maggior parte dei casi non hanno coinvolgimento mielo-radicolare, né richiedono terapia chirurgica, la popolazione giovane-adulta è invece più frequentemente interessata da traumi vertebrali maggiori con indicazione chirurgica.

È pertanto fondamentale: - descrivere dettagliatamente le lesioni ossee, legamentose o discali, individuando le principali forze traumatiche responsabili quali: compressione, flessione, estensione e distrazione.

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Figura 1 - Frattura-lussazione tipo II del dente dell epistrofeo. Figura 2 - Frattura-lussazione di L3.

6 5 4 3 2 1. Layout di Parte IV. Apparato genitale femminile a cura di Alfredo Blandino vescica, dell'uretra e della prostata nel feto di sesso addominale supera la fascia trasversale a livello del- ridotte, con diametro longitudinale di mm e tra- Infarto sovraequatoriale renale: aspetto disomogenea-.

Frattura a scoppio di L3 con lussazione anteriore di L2 su L3, impegno del canale vertebrale da parte del disco e dello spigolo somatico postero-superiore di L3, con riduzione del diametro anteroposteriore del canale vertebrale e compressione radicolare. Il corretto inquadramento diagnostico riduce anche le complicanze post-operatorie.

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Queste possono essere distinte in precoci e tardive. Se alcune complicanze immediate possono essere legate alla scarsa valutazione anamnestica del paziente con insorgenza di complicazioni generali come la TVP e l embolia polmonare che esulano da questa trattazionele post-operatorie precoci e tardive possono anche dipendere dal non corretto inquadramento diagnostico e conseguente errata pianificazione dell intervento [1].

Alcuni fattori influenzano l incidenza di complicanze, come per esempio il timing chirurgico: visit web page tasso di complicanze correlate all intervento chirurgico precoci e tardive è infatti minore se l intervento viene effettuato nelle prime 24h dal trauma [2]. Alcuni studi riportano possibili fattori predittivi di complicanze; in particolare la severità del danno neurologico iniziale, le comorbidità eventualmente associate e la somministrazione di alte dosi di steroidi sembrano aumentare il rischio di complicanze perioperatorie [3], mentre l età non sembra correlare con un maggiore o minore rischio di complicanze [4].

In particolare la TC rappresenta la metodica di elezione per prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion le strutture ossee e la strumentazione chirurgica, mentre la RM permette di individuare le alterazioni dei tessuti molli, sia perivertebrali fistole, ematomi che endocanalari, quali l prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion intra o extra-durale, una lacerazione durale o una lesione vascolare [5].

Sanguinamento L ematoma epidurale sintomatico è una rara complicanza, più frequente nella spondilite anchilosante [6]. Alla RM le falde ematiche sono ben delineate, con un segnale RM variabile in fase acuta ed iperintense in T1 e T2 in fase subacuta Figura 3. In questi casi, la RM permette di individuare la comparsa o una maggior estensione del focolaio contusivo midollare, caratterizzato da un ipointensità in T1 ed iperintensità in T2.

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La presenza di piccoli focolai emorragici, nettamente ipointensi nelle sequenze Gradient Echo e T2, indica una maggior gravità della lesione midollare Figura 7 a-b. La raccolta liquorale o pseudomeningocele generalmente consegue ad una lacerazione durale non riparata durante l intervento chirurgico [7].

La RM permette di rilevare una raccolta fluida, a segnale simil-liquorale in tutte le sequenze, che protrude a livello del tramite see more e del focolaio di frattura, estendendosi al sottocute. Quando non vi è la formazione di una raccolta cistica saccata, le sequenze Fat-Sat possono aiutare a rilevare la presenza del tramite liquorale e distinguerlo dal tessuto adiposo, Figura 4, Figura 5.

Figura 4 - Fistola liquorale. Frattura di C5, con stabilizzazione per via anteriore. A C5 iperintensità di segnale prevertebrale e paralaringea destra, in continuità con una raccolta liquorale sottocutanea anteriore. Figura 3 - Ematoma. Inizialmente, si presenta come una pustola eritematosa. Le tipiche lesioni della psoriasi sono. Le prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion tendono talora a estendersi e a confluire, formando placche di aspetto.

Ha decorso parallelo. Il pemfigoide bolloso non si associa alle malattie infiammatorie. Il pioderma gangrenoso è una dermatosi neutrofila infiammatoria sterile che si avvale di trattamento.

Nel caso di AR i linfociti B sono i produttori del fattore. La resezione del tenue non influenza prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion formazione dei calcoli a livello delle ghiandole salivari. Inoltre, vi è un alterato circolo entero-epatico degli acidi biliari con. Dopo una resezione intestinale gli acidi grassi ed i sali. Una volta in circolo, gli ossalati vengono filtrati ed. La steatorrea è.

Il paziente risulta essere vaccinato poiché presenta risposta B corretta : antigene HBs negativo.

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In caso di infezione acuta da HBV il paziente avrebbe presentato risposta A errata : antigene. In caso di infezione cronica attiva da HBV il paziente avrebbe presentato risposta C errata :. Se il paziente fosse guarito presenterebbe risposta D errata : antigene HBs negativo, anticorpi.

Scenario 1: Un paziente di 85 anni ricoverato per polmonite batterica in fase di guarigione.

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La risposta a questa domanda è da ricercare negli elementi sottolineati nello scenario: età. Il presupposto per rispondere correttamente a questa domanda è aver fatto una giusta diagnosi. Il farmaco. Nella Malattia di Alzheimer il sintomo più precoce ed evidente è in genere una perdita significativa.

Questo deficit è la diretta espressione della perdita, nel cervello, di neuroni in particolari aree. Spesso, a questo sintomo, si associano disturbi.

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Altri sintomi che si associano al Morbo. Il tremore a riposo è invece tipico del Morbo di Parkinson ed è presente solo in una.

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D: atrofia corticale particolarmente pronunciata nelle regioni posteriori e temporali mediali. La malattia diffusa della.

Alzheimer, ma in un paziente con malattia conclamata il punteggio è assai inferiore risposta C. Questi si associano, alla lunga, ad un quadro di deterioramento cognitivo.

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La sifilide, nella sua forma. Anche la spondilite anchilosante e le spondiloartriti sieronegative si. La causa. C: ciclo di corticosteroidi a dosi decrescenti, della durata globale della durata di 4 settimane. B erratatuttavia non rappresentano la prima scelta in caso di here insorto recentemente. Acetazolamide risposta C errata non ha influenza, in quanto in questo caso gli edemi sono.

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A tale proposito ricordiamo. Non i più bassi. Le risposte B e D sono. Il paziente presenta più fattori di rischio CV fumo, obesità, diabete, dislipidemia ; inoltre, la. La dispnea risposta. Il diabete risposta C errata è uno dei fattori di rischio CV più temibili, ed è.

B: il rilievo e il monitoraggio dei parametri vitali e uno scrupoloso esame obiettivo. Si tratta di un. Poiché il dolore è insorto click here. La CoroTC, infatti, deve essere presa in considerazione solo nei. Quando si effettua la coronarografia, possiamo trovarci di fronte alla stenosi di uno o più vasi. Solo in un secondo momento si trattano gli altri.

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In linea generale, va detto che possono esserci alcune lesioni culprit che, per le loro. I sintomi riferiti sono determinati verosimilmente da una aritmia sopraventricolare fibrillazione. È dunque necessario eseguire un ECG per determinare. Inoltre, considerando. B e C errate.

La Fibrosi Cistica FC è una malattia genetica causata da una mutazione di un singolo gene. La diminuzione o la totale assenza di trasporto di ioni cloro.

La causa principale di morbilità e mortalità nei pazienti con FC è la malattia polmonare cronica. Il test al sudore permette quindi di effettuare uno screening, specie nei bambini risposta D. Nel caso in cui la concentrazione di Cloro risulti superiore a.

Le prime sono causate da batteri quali Pneumococco, Haemophilus influenzae e Staphylococcus. Sulla base delle differenti caratteristiche microbiologiche si osserva.

Il Mycobacterium tuberculosis è un batterio acido-alcool resistente, aerobico, responsabile. La risposta corretta è la B, in quanto il Mycoplasma pneumoniae è responsabile delle polmoniti. Scenario 1: Si presenta alla vostra attenzione prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion paziente di 56 anni agitato, con una dispnea.

6 5 4 3 2 1. Layout di Parte IV. Apparato genitale femminile a cura di Alfredo Blandino vescica, dell'uretra e della prostata nel feto di sesso addominale supera la fascia trasversale a livello del- ridotte, con diametro longitudinale di mm e tra- Infarto sovraequatoriale renale: aspetto disomogenea-.

Le forme infettive sono dovute a infezioni batteriche e si manifestano lentamente. Le forme allergiche hanno un esordio improvviso minuticaratterizzato esclusivamente dalla. La risposta corretta è la A, perché la manifestazione clinica improvvisa a seguito della puntura. Si tratta, evidentemente, di un attacco asmatico come. Tale quadro è infatti una manifestazione link sovraccarico di circolo polmonare che.

La reazione allergica in questione è una. I corticosteroidi sono sostanze prodotte, inoltre, fisiologicamente dal nostro organismo. Infine, la terapia ansiolitica prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion ha alcun razionale, in quanto lo stato di agitazione in cui si.

BDZ come effetto secondario. Il paziente descritto in questo scenario racchiude alcuni dei tratti più caratteristici di un paziente. La broncopneumopatia. Questo contribuisce alla manifestazione clinica della malattia che si presenta con tosse.

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In questi casi il compenso è. Nei disturbi metabolici si verifica.

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In caso di acidosi metabolica si. Non è presente acidosi metabolica in quanto i. Non è presente alcalosi respiratoria. Una PaO2 di 65 mmHg è compatibile con ipossia lieve, la fatica muscolare respiratoria è diagnosticabile.

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La spirometria semplice è un esame che permette la valutazione dei volumi dinamici delle vie. Ricordiamo che nella spirometria quello che dobbiamo andare a vedere è la percentuale.

In secondo luogo, dobbiamo ricordare come si identificano i disturbi di tipo ostruttivo e quelli. Torniamo ora allo scenario clinico in questione: i due parametri che ci interessano fondamentalmente. A: test di reversibilità ad es. Per tale motivo. La pielografia.

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Il fumo di sigaretta è capace negli anni di provocare una flogosi cronica delle vie aeree con. Questo è compatibile con un quadro di broncopneumopatia. Nel caso in. La meningite criptococcica tipicamente. Tuttavia questo limite non deve essere considerato. Si definisce batteriuria asintomatica la presenza di batteriuria significativa. Nella malattia di Lyme si identificano tre fasi. Stadio 1: infezione iniziale localizzata, con comparsa.

Compare il tipico eritema. Stadio 3: infezione tardiva. Il citomegalovirus. Nel caso clinico presentato, quindi, poichè si tratta di una tubercolosi. I chinoloni, come la ciprofloxacina. EBV è la mononucleosi infettiva, caratterizzata da febbre, adenopatie laterocervicali, faringo-amigdalite. I principali agenti eziologici.

Tutte le seguenti condizioni entrano in diagnosi differenziale con la malattia infiammatoria. Nel caso della pancreatite acuta. Per rispondere a questa domanda è necessario avere chiare le definizioni. La sepsi è un processo. La risposta corretta è pertanto la D, in quanto ai criteri diagnostici di sepsi sospetta infezione.

In base a prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion detto possiamo affermare che le caratteristiche del. Quale dei seguenti substrati viene utilizzato dal sistema anaerobico dei fosfati per produrre.

Il metabolismo del glicogeno è legato alla liberazione di unità monosaccaridiche, il che lo. Stesso discorso vale. Sebbene il glucosio rappresenti una risor. Il VR volume residuo invece sarà aumentato. Subito ci colpisce il valore del bicarbonato che è abbastanza basso v. Dobbiamo solo stabilire se è compensata o no. Effettivamente ci troviamo in presenza di un valore di PCO2 pari a 32,9 e quindi. Tachicardia sinusale, extrasistole, aumento della sudorazione, calo ponderale nonostante il.

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Le altre risposte sono tutte. Scenario 4: Un ragazzo di 12 anni, si reca al periodico controllo medico per il rilascio di.

Ricordiamoci che esiste anche uno sdoppiamento fisiologico del II tono, soprattutto durante. Infine non tralasciamo lo sdoppiamento paradosso.

Il subacqueo, con ausilio di respiratore, effettua inconsapevolmente una manovra di Valsalva.

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Inibisce la divisione prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion arrestando la mitosi, bloccando quindi la migrazione dei. È efficace come FANS solo nella gotta non avendo proprietà. Le reazioni avverse più frequenti del farmaco sono di tipo gastrointestinale nausea, vomito. Il metronidazolo è un farmaco antiprotozoario. Effetti collaterali del metronidazolo comprendono: nausea, diarrea o stipsi, vomito, parestesie.

Infine il. Il segno del cassetto anteriore si esegue. La positività di questo segno è legata alla possibilità.

Il test del cassetto posteriore si esegue in modo analogo a quello del cassetto anteriore ma. Nel caso. Learn more here frattura della base cranica è un evento molto grave che si realizza per traumi che. I principali segni rilevabili sono: otorragia; otorrea; epistassi. Da quanto detto si deduce che la frattura della.

Si esegue. B e C errate ; infine la manovra di Pringle è usata negli interventi di chirurgia addominale. La causa della pericardite acuta, quasi. La sindrome di astinenza da alcool insorge, generalmente, dopo un periodo di parziale o totale. La durata. La sindrome da astinenza precoce insorge entro il primo.

I sintomi. Due o più dei seguenti sintomi, che si sviluppano in un periodo variabile da alcune ore ad. I sintomi del Criterio B causano disagio clinicamente significativo o menomazione del funzionamento.

La manifestazione più grave nella crisi da astinenza da alcool è il Delirium tremens delirio. I segni e sintomi clinici comprendono: confusione profonda, illusioni, false interpretazioni. Tra le opzioni di risposta alla domanda sopra riportata, vi sono due manifestazioni che sono.

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Cominciamo ad escludere la risposta D che ci suggerisce di eseguire una coronarografia, visto. La cardioversione elettrica.

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Ci rimane da scegliere tra cardioversione farmacologica e. Vista la generalità della. Anche se non sappiamo. Nella FA, soprattutto se ad alta risposta ventricolare, more info meno il riempimento del ventricolo.

Per tale motivo non. La FA, inoltre. D: pressione venosa centrale, colorito della cute, diuresi nelle 24 ore, dosaggio dei bicarbonati. In ambito pediatrico per croup si intende un quadro di laringotracheite acuta, nella maggior.

Indici di gravità di evoluzione sono: stridore inspiratorio, dispnea, cianosi, rientramenti. Ciascun parametro è. Nei casi più gravi adrenalina. Un aiuto per identificare la risposta giusta è anche il fatto che la A sia.

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La sensibilità statistica è definita come la probabilità che un test ha di trovare i veri malati veri. La specificità è definita come. Se, invece, non esiste un test strumentale capace di individuare il tumore in una.

La prevenzione terziaria serve, invece, ad evitare le complicazioni. La risposta B è quindi corretta. Fulvio Stacul, Marco F. Cavallaro, Maria A. Traumi renali.

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Traumi della vescica. Cova, L. Olivetti, L. Grazioli, P. Martingano, F. Approccio anatomo-clinico alla patologia della prostata. Zani, C. Diagnostica per immagini della prostata. Approccio anatomo-clinico alla patologia del testicolo.

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Cosciani Cunico, T. Pediatr Radiol — Aalame NM, Sulser T, Egli U et al Primary male infertility caused by congenital prostatic cyst: sonographic and magnetic resonance imaging findings. Phys Med Biol — J Pediatr Surg E9—10 Pediatr Radiol — 41 Arch Dis Child — Urol Int — Urol Clin North Am — Pediatr Surg Int — Le malformazioni uterine derivano da un difetto di fusione dei dotti di Müller sulla linea mediana o da un mancato o incompleto riassorbimento del setto che deriva dalla loro fusione e sono pertanto indicate genericamente con la denominazione anomalie dei dotti mülleriani MDA.

Nel Buttram e Gibbons [3] proposero una classificazione delle MDA in relazione ai vari gradi di alterazione del normale svi- L. Sebbene siano link proposte nuove classificazioni, esse sono probabilmente troppo complesse, definendo un numero superiore a 56 combinazioni di possibili anomalie [1, 5]. La tecnica e il protocollo di studio prevedono una replezione vescicale di grado moderato e la premedicazione con farmaco somministrato per prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion ev di tipo antiperistaltico scopolamina butilbromuro.

Successivamente si eseguono: — sequenze di centramento della pelvi sul piano coronale e assiale prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion visualizzare le strutture pelviche; L. Manganaro et al. Si manifestano con agenesia o atresia uterina e tubarica, frequentemente associate ad assenza o atresia dei due terzi superiori della vagina Fig.

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Queste malformazioni, fortunatamente rare, compromettono in maniera importante la performance ostetrica della donna e il loro trattamento, quando possibile, non è codificato e routinario. Le sequenze T1 pesate sul piano assiale sono utili per identificare eventuali complicanze associate, quali C B E F Fig. Non esiste la possibilità di correggere chirurgicamente questa malformazione.

Talvolta si riesce a incannulare solamente un canale cervicale, rischiando di diagnosticare per errore un utero unicorne. Sequenza TSE T2 pesata su un piano coronale: ben visibili le due cavità endometriali separate anomalie associale del distretto urinario. Per gentile concessione del Prof. Per una corretta diagnosi è di fondamentale importanza la valutazione del profilo esterno; a tale scopo sono generalmente impiegate due metodiche diverse.

La prima metodica fa riferimento a una linea passante per gli apici delle cavità endometriali, che è considerata un importante repere per la diagnosi differenziale tra prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion bicorne versus utero setto.

La seconda metodica si basa invece sul cleft del profilo esterno: un avvallamento superiore a 1 cm è indicativo di utero bicorne.

6 5 4 3 2 1. Layout di Parte IV. Apparato genitale femminile a cura di Alfredo Blandino vescica, dell'uretra e della prostata nel feto di sesso addominale supera la fascia trasversale a livello del- ridotte, con diametro longitudinale di mm e tra- Infarto sovraequatoriale renale: aspetto disomogenea-.

Si distinguono due sottoclassi: utero setto completo, se la sepimentazione divide tutta la cavità uterina e giunge fino alla cervice Figg. Sequenze TSE T2 pesate sui piani assiale A e coronale B : mostrano le due cavità endometriali che si fondono a livello del canale cervivale.

D Sequenza FLASH 2D T1 pesata su un piano assiale: la lesione ovarica sinistra appare in tale sequenza debolmente iperintensa, da ascrivere a localizzazione endometriosica.

Scale è uno dei più importanti, non solo per lo psichiatra.

E Sequenza FLASH 2D T1 pesata con soppressione del segnale del tessuto adiposo su un piano assiale: si conferma la localizzazione endometriosica che appare in tale sequenza fortemente iperintensa 50 L.

Le sequenze T2 pesate ad alta risoluzione mostrano un profilo uterino esterno piatto, convesso o concavo; il segmento superiore del setto è inoltre isointenso al miometrio, mentre il segmento inferiore appare ipointenso. È importante, inoltre, verificare se il setto si approfondi lungo il canale cervicale. Queste https://alterrawebsite.online/num/prostata-ph-wert-zu-hoch.php di solito si presentano in associazione ad anomalie uterine.

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Frequente il reperto di anomalie tubariche. C La sequenza FLASH 2D T1 pesata con soppressione del tessuto adiposo su un piano assiale documenta la natura fluida della raccolta a carico della cavità vaginale di sinistra e la natura ematica della raccolta nella cavità vaginale destra 52 reperto occasionale alla visita medica perchè la bambina lamenta difficoltà alla minzione o irritazioni. La click here è tardiva, poiché legata alla condizione di infertilità prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion paziente.

Una condizione differente si manifesta nei neonati prematuri, nei quali si osserva una secrezione di FSH per un periodo più lungo a causa di un immaturo assetto endocrino. Nella maggior parte dei casi le cisti ovariche congenite sono cisti funzionali benigne della teca luteinica di origine follicolaresono autolimitanti e prevalentemente unilaterali. Nei casi in cui la diagnosi ecografica non sia certa, si fa ricorso alla RM fetale, che permette una buona diagnosi differenziale con una cisti mesenterica, condizione difficilmente differenziabile mediante un esame ecografico.

Ulteriore segno di cisti complicata è la presenza di un livello fluido-fluido, caratterizzato da iperintensità della porzione superiore e ipointensità della parte corpuscolata in sede declive nelle sequenze T1 pesate Fig.

Le cisti di piccole dimensioni 53 Tra le complicanze rare rientrano le emorragie e i deficit respiratori conseguenti ad ascite. Le cisti paraovariche, non funzionali, presentano una minore link rispetto alle formazioni di significato funzionale. RM fetale alla 30a settimana di gestazione. Le immagini RM T2 pesate mostrano, in sede addomino-pelvica sinistra, una formazione a click fluido-denso, con la presenza di prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion livello fluido-fluido nel contesto A e B, freccia.

Le immagini T1 pesate, senza C e con D soppressione del segnale del tessuto adiposo, mostrano una lieve iperintensità di segnale di tale formazione in relazione al contenuto ematico C e D, freccia ; il livello fluido-fluido appare caratterizzato da una porzione superficiale fluida e da una porzione declive da riferire a quota ematica corpuscolata D, punta di freccia.

Nella scansione sul piano sagittale del feto si apprezza, inferiormente alla formazione cistica, un millimetrico follicolo ovarico che conferma la natura annessiale della cisti A, punta di freccia.

In situazione mediana si documenta la vescica fetale B, punta di freccia 54 L. Generalmente esse sono di piccole dimensioni, non vanno incontro a fenomeni degenerativi e presentano scarse complicanze.

Non rispondono alla terapia estroprogestinica. Bibliografia 7. An analysis of cases. Fertil Steril — 9. Ascher SM Septate.

SI AMO A JOSE JOSE, PERO QUE LAS REGALIAS NO SE LAS CLAVE SU HIJA RATERA LA SARA, NI EL SERGIO MAYER

Association of maternal stilbestrol therapy with tumor appearance in young women. N Engl J Med — Cova La malattia cistica del parenchima renale rappresenta un eterogeneo gruppo di malattie a carattere congenito, ereditario e non, e acquisito caratterizzate dalla presenza di formazioni cistiche. Il riscontro di formazioni cistiche renali è molto frequente nella pratica clinica quotidiana.

Compito della diagnostica per immagini è identificare e caratterizzare le lesioni cistiche renali e garantirne, se necessario, un adeguato follow-up.

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In questo capitolo sono descritte le principali forme di malattia cistica renale. È una variante della displasia renale [1]. Si presenta generalmente in forma sporadica e talora in associazione con sindromi malformative [2].

Radiologia, Ospedale Maggiore A. Nella displasia cistica renale tale processo è alterato. Il risultato è una disorganizzazione strutturale del parenchima renale associato alla formazione di cavità cistiche, che possono originare da ogni porzione del read article compresi i glomeruli [3].

La forma bilaterale si associa a oligoidramnios e ipoplasia polmonare ed è incompatibile con la vita. Macroscopicamente il rene ha dimensioni aumentate e forma irregolare. La malattia è generalmente diagnosticata in utero mediante lo screening ecografico eseguito in gravidanza.

Il reperto è quello di reni a profili bozzuti con multiple cisti nel contesto. Il meccanismo di formazione delle cisti inizia già durante la vita fetale. Infatti, in presenza dei geni mutati, le cellule epiteliali iniziano a proliferare in maniera incontrollata dando origine a estroflessioni diverticolari di parete. Queste sono inizialmente in comunicazione con i tubuli, ma col progressivo ingresso di filtrato glomerulare perdono la loro connessione formando vere cavità cistiche che, col tempo, tendono ad accrescersi [7].

Ogni porzione del nefrone e dei dotti collettori è coinvolto. Inizialmente sono presenti microcisti a distribuzione irregolare e successivamente entrambi prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion reni appaiono ingranditi e distorti per la presenza di cisti sia midollari sia corticali. Le manifestazioni cliniche sono distinte in renali ed extrarenali. Le prime sono dovute al continuo accrescimento delle cisti, con conseguente perdita di parenchima renale funzionante e progressione in insufficienza renale.

Sono possibili emorragie intracistiche, causa di ematuria, sovrainfezioni e dolore lom- F. Stacul prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion al. Frequente è il riscontro di ipertensione arteriosa. Meno comune è la presenza di cisti pancreatiche e spleniche. In questi soggetti il carcinoma renale ha incidenza uguale a quella della popolazione generale, ma quando presente è più frequentemente bilaterale e multifocale [10].

I criteri ultrasonografici includono il riscontro di due cisti uni o bilaterali per soggetti con età 60 anni [11].

Diagnostica per immagini dell’apparato urogenitale | SpringerLink

Le cisti possono talora presentare calcificazioni parietali e contenuto iperecogeno per emorragia o sovrainfezione. I reni presentano dimensioni aumentate e profili bozzuti.

Il parenchima renale sano appare iperecogeno. Rene regolare per morfologia, di dimensioni aumentate con multiple formazioni anecogene, cistiche, a distribuzione sia corticale sia midollare 5 Malattie cistiche del parenchima renale 57 parietali dai calcoli e la mancanza di panoramicità [12].

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La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono le indagini da preferire. In particolar modo la tomografia computerizzata è prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion per la valutazione di complicanze come calcolosi e disfunzione sessuale delle donne. In tomografia computerizzata le cisti appaiono come formazioni ipodense, talora iperdense se emorragiche, che non assumono mezzo di contrasto Fig.

In risonanza magnetica le cisti presentano un segnale basso nelle sequenze T1 pesate e alto in quelle a pesatura in T2, mentre le cisti emorragiche sono iperintense in entrambe le pesature Fig. Ricostruzione coronale obliqua, fase diretta A e nefro-escretrice B. Reni di dimensioni aumentate con multiple formazioni ipodense da riferire a cisti semplici e alcune cisti iperdense, la maggiore al click destro asteriscoda riferire a cisti emorragiche Fig.

Reni di dimensioni aumentate con multiple formazioni cistiche, ipointense nella sequenza T1 pesata A e iperintense sia nella sequenza T2 pesata B sia nella ricostruzione pielo-RM C. Diverse condizioni patologiche rientrano nella diagnosi differenziale, che talora si presenta agevole e altre volte più complessa, tanto da rendere necessaria la biopsia renale. Nella malattia cistica acquisita sono presenti multiple cisti bilaterali, ma i reni sono di dimensioni normali o ridotte.

Nella sindrome di von Hippel-Lindau le cisti sono generalmente meno numerose e coesistono manifestazioni extrarenali.

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La malattia policistica autosomica recessiva presenta aspetti simili almeno nella fase iniziale, mentre prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion fase conclamata gli aspetti morfologici sono differenti. È trasmessa con meccanismo autosomico recessivo. Inoltre, mentre normalmente tale epitelio ha funzione riassorbitiva, nella malattia policistica renale autosomica recessiva assume funzione secretiva, con la progressiva produzione di liquido che accresce ulteriormente le cavità cistiche.

Tale secreto contiene fattori di crescita epiteliali che stimolano ulteriormente la proli- F. È inoltre presente fibrosi interstiziale [13]. Macroscopicamente i reni appaiono ingranditi ma di forma conservata. Le dilatazioni cistiche originano dalla midollare e read more estendono fino alla regione corticale.

Le manifestazioni extrarenali interessano il fegato. È presente ectasia dei dotti biliari intraepatici e fibrosi periportale. Il parenchima epatico è normale e la funzione epatica generalmente conservata. Nel periodo neonatale e perinatale predominano le manifestazioni renali con costante evoluzione a insufficienza renale. Durante la vita fetale sono evidenti oligoidramnios e ipoplasia polmonare e la morte avviene generalmente alla nascita.

Nei neonati sopravvissuti è costante il riscontro prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion insufficienza renale, ipertensione arteriosa e infezioni urinarie ricorrenti. Quando si manifesta tardivamente, negli adolescenti, predominano le manifestazioni epatiche con epatomegalia e ipertensione portale. Le alterazioni renali sono meno evidenti e talora non si manifestano clinicamente [14].

I reni appaiono di dimensioni aumentate, iperecogeni, con perdita della differenziazione cortico-midollare. È presente oligoidramnios.

Alla nascita i reperti sono simili e le cisti sono meglio evidenti. La tomografia computerizzata permette una migliore visualizzazione dei reni, che appaiono di dimensioni aumentate ma di forma conservata.

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Le dilatazioni cistiche sono visualizzate in fase diretta come strutture tubulari a densità liquida. Dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, questo si accumula nei dotti collettori dilatati, che assumono il caratteristico aspetto di strie radiali interessanti sia la midollare sia https://alterrawebsite.online/bruciatura/07-11-2019.php corticale [14].

I reperti sono simili anche in risonanza magnetica. Utile soprattutto lo studio morfologico mediante sequenze pesate in T2, in grado di dimostrare una iperintensità di segnale in corrispondenza delle ectasie tubulari. Condizioni patologiche che rientrano in diagnosi differenziale sono la malattia glomerulocistica, che presenta reperti ultrasonografici simili, e il rene a spugna midollare, che interessa prevalentemente la midollare renale.

Sono presenti multiple cavità cistiche del diametro di mm, che rappresentano la dilatazione dei dotti di Bellini, nella porzione papillare delle piramidi prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion [4].

La malattia generalmente è asintomatica e non determina compromissione della funzionalità renale, anche se sono stati riportati casi di alterata concentrazione e acidificazione delle urine. La diagnosi differenziale, non problematica, va posta con la necrosi papillare, ove si riconoscono aree di cavitazione irregolari a monte delle papille, con il diverticolo caliceale, che è isolato e generalmente di maggiori dimensioni, e con la tubercolosi renale, che si accompagna ad alterazione caliceale [15].

Nel radiogramma diretto A si apprezzano multiple calcificazioni che si proiettano contro il rene di sinistra. In fase urografica B sono presenti accumuli di mdc a stria, a chiazza e a fiamma, subito a monte delle papille, nelle quali si indovinano i calcoli 60 F. Cluster di calcificazioni con accumuli di mdc a monte delle papille midollare sia alla giunzione cortico-midollare, con invariabile progressione in insufficienza renale [4].

La nefronoftisi è trasmessa con carattere autosomico recessivo e colpisce i bambini. È causa di insufficienza renale entro la seconda decade.

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La malattia cistica della midollare è trasmessa con carattere autosomico dominante e colpisce gli adulti, con progressione in insufficienza renale entro la sesta decade [18]. Le alterazioni istologiche e le manifestazioni cliniche sono simili per entrambe le patologie.

Si tratta di nefropatie tubulo-interstiziali croniche con infiltrati infiammatori sparsi, tendenza alla sclerosi e alla formazione di cisti. Il rene è piccolo, la corticale è assottigliata e le cisti hanno una distribuzione segmentaria che interessa la midollare e la giunzione cortico-midollare [2].

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Le manifestazioni cliniche comprendono poliuria e polidipsia, anemia e insufficienza renale. Nei bambini affetti da nefronoftisi possono manifestarsi ritardo di crescita e altre anomalie, come retinite pigmentosa, fibrosi epatica congenita, aprassia oculomotoria e alterazioni scheletriche [17].

Nelle fasi precoci della malattia le cisti possono non essere visualizzabili. La tomografia computerizzata dimostra reni di dimensioni normali o ridotte e meglio identifica le cisti, che si presentano come formazioni ipodense nella midollare o nella giunzione cortico-midollare.

Dopo la somministrazione del mezzo di contrasto è stato descritto un nefrogramma ritardato, striato e persistente che interessa la midollare renale nefrogramma midollare [19].

Le cisti presentano un elevato segnale nelle sequenze T2 pesate e un basso segnale nelle sequenze a pesatura in T1 [19]. La diagnosi differenziale non è agevole quando le cisti sono assenti o prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion visualizzabili perché esigue.

In questi casi la conoscenza della storia clinica risulta un elemento essenziale. Si manifesta generalmente in pazienti in trattamento dialitico, emodialisi o dialisi peritoneale. Le cisti sono generalmente di piccole dimensioni e bilaterali, a distribuzione sia corticale sia midollare. Possono essere semplici o minimamente complicate da calcificazioni di parete o emorragie intracistiche.

I reni hanno dimensioni ridotte e solo raramente, nelle fasi avanzate, sono ingranditi per la presenza di multiple cisti. La diagnosi radiologica è 61 semplice. Le cisti semplici si presentano come formazioni anecogene di diverse dimensioni e varia distribuzione Fig. Le cisti possono presentarsi come formazioni ipodense, a valori densitometrici liquidi, o iperdense, con attenuazione variabile da 40 a UH. Dopo la somministrazione del mezzo di contrasto la loro densità non aumenta, al contrario delle lesioni neoplastiche.

disagio del cavallo trek hoof boots. ORL - A. Associazione Ospedaliera Italia Centromeridionale Otorinolaringoiatrica. Ad opera soprattutto dei nostri maestri i proff. Prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion, DAvino e Lugli venne costituito nellultimo dopo guerra il Gruppo Otorinolaringoiatri Meridionali che con cadenza annuale nel mese di giugno, riuniva in citt capoluogo di provincia da Click here a Palermo gli specialisti universitari, ospedalieri e libero-professionisti, per svolgere un programma scientifico di aggiornamento ed affrontare i vari problemi scientifici dellItalia Meridionale, che allepoca erano di gran lunga diversi da quelli del resto del Paese.

E va bene, con questo mi hai convinta... Nuova iscritta! :) Rilassantissimo.

Poi con la progressiva affermazione delle Associazioni Ospedaliere ed Universitarie AOOI negli anni 60 ed AUORL negli anni 70 e linevitabile esaurirsi della leadership dei pi anziani, nellambito della Societ Italiana di ORL, i gruppi interregionali persero gran parte del loro significato ed esaurirono la loro funzione; rimasero in vita piccoli raggruppamenti strettamente regionali, non coordinati tra loro.

Con il passare del tempo, tuttavia, cominci ad affermarsi, in modo sempre pi sentito, la necessit di ricompattare i cultori della specialit che operavano nelle varie strutture dellItalia non solo meridionale, ma anche centrale.

  1. Ogni persona ha una combinazione di numerose migliaia di geni ereditati da entrambi i genitori.

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  3. In seguito all'uso sono possibili nauseavomito e diarrea. Robot da cucina: fa pasta spaghetti una zona di transizione della prostata noodlesbaguette, sorbetti, gelati, omogeneizzati, salse, latte vegetale, burro di frutta secca e molto altro.

  4. PSA: Consigli pratici per gli uomini che hanno superato i quarant'anni di aumento psa e prostatite La ghiandola prostatica ,posizionata sotto la vescica ,ha un ruolo estremamente importante sia aumento psa e prostatite la minzione in quanto costituisce il primo tratto del canale uretrale partecipando attivamente aumento psa e prostatite processo di svuotamento della vescica, sia dal lato andrologico per la eiaculazione ed anche per la fertilità contribuendo a costituire buona parte del liquido seminale.

    Indicazioni alla prostatectomia radicale [8].

Grazie allo spirito di intraprendenza di Enrico de Campora e Francesco Marzetti, nel venne riunito un gruppo di otorinolaringoiatri dellItalia Meridionale allo scopo di dibattere con un incontro annuale argomenti scientifici di attualit.

Tali convegni ottennero un grande consenso e furono di alto profilo scientifico e culturale, tanto che lo stesso Enrico de Campora propose ad un gruppo di noi che, operavano negli Ospedali dellItalia Centro Meridionale, di dare vita ad una vera e propria associazione con finalit scientifiche e di aggiornamento. Seguirono alcuni incontri allargati allo scopo di stabilire norme statutarie e regolamento, finch si giunse alla costituzione del gruppo denominato Associazione Ospedaliera Italia Centromeridionale Otorinolaringoiatrica A.

Giovanni Rotondo organizzato e presieduto da Graziano Pretto. Di qui partita lattivit sociale del gruppo che ha ottenuto sempre maggiori affermazioni scientifiche e di partecipazione. Nel quadro di questa crescita culturale e partecipativa dellAssociazione, si inserisce la pubblicazione di questo volume che ha raccolto tutte le relazioni presentate negli ultimi tre Congressi dellAOICO che avevano come tema comune Le patologie non oncologiche di interesse ORL.

Va quindi dato merito ai tre coautori Nicola Mansi, Alfredo Procaccini ed Elio Zappone, di aver reso possibile la realizzazione di un volume che, oltre ad avere un elevato contenuto scientifico ed unutile funzione divulgativa, costituisce un importante biglietto da visita per la nostra Associazione in ambito nazionale.

Questa sintetica esposizione della storia della nostra Associazione basata essenzialmente sui ricordi personali e mi scuso per eventuali involontarie omissioni ed inesattezze; rievocare eventi ai quali si partecipato direttamente spesso causa di nostalgia per gli entusiasmi di un tempo e di rimpianto per i molti amici scomparsi, ma anche un dovere affinch le testimonianze del passato non vadano perdute. Carlo de Vita. In particolar modo si deve al collega Elio Zappone, eletto Presidente dellAOICO ad Avezzano nelil merito di aver proposto non solo un tema di relazione di estremo interesse, Le patologie non oncologiche di interesse ORL, ma anche di aver prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion le linee di una trattazione separata dei vari argomenti nei loro click here prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion, diagnostici e terapeutici.

Questo tipo di impostazione ha il pregio non solo di affrontare molte delle pi comuni patologie di interesse ORL, ma anche quello di approfondire ciascuna patologia nei suoi diversi aspetti alla luce delle pi recenti acquisizioni in campo classificativo, diagnostico e terapeutico.

Na hora H eu gosto de ouvir rock ou hip Hop! Um rock tipo Deftones (digital bath, sextape , Metallica (turn the page tem uma batida excitante)

Come a Gubbio Elio Zappone ha trattato le patologie non oncologiche di interesse ORL dal punto di vista classificativo, valutando non solo le proposte presenti in letteratura ma indicando, con motivazioni idonee, quelle pi rispondenti a criteri pratici, cos a Rieti, Alfredo Procaccini ha sviluppato le problematiche diagnostiche invitando i diversi Relatori a tracciare protocolli diagnostici comuni e condivisi che potessero facilmente orientare lo specialista ORL nella pratica quotidiana.

A completamento delliter tracciato, al Congresso di Napoli nel verranno discusse le strategie terapeutiche delle patologie in oggetto.

Progressione della prostatite

Non essendovi tuttavia una corrispondenza temporale tra la pubblicazione del libro e lo svolgimento del Congresso di Napoli, ho affidato agli Autori dei precedenti articoli il compito di completare la loro fatica aggiungendo, alle relazioni presentate a Gubbio e a Rieti, la parte riguardante la strategia terapeutica nelle patologie trattate.

Per tale motivo mi dobbligo ringraziare tutti i Colleghi click hanno reso possibile, con le loro relazioni, la realizzazione di questo libro, contribuendo con lalto valore scientifico dei loro contributi, a dare prestigio a tutta lopera.

6 5 4 3 2 1. Layout di Parte IV. Apparato genitale femminile a cura di Alfredo Blandino vescica, dell'uretra e della prostata nel feto di sesso addominale supera la fascia trasversale a livello del- ridotte, con diametro longitudinale di mm e tra- Infarto sovraequatoriale renale: aspetto disomogenea-.

Grazie ad un non facile lavoro di sintesi, si potuta completare la stesura di questo libro, pubblicato dallAOICO, in cui sono trattate in modo completo ed esaustivo, diverse patologie non oncologiche di interesse ORL, alcune di estrema frequenza quali le otiti medie o la tonsillite cronica, altre article source estrema rarit e complessit quali la paralisi del facciale o il neurinoma dellacustico.

La trattazione di diverse patologie non oncologiche della specialit, costituisce, a mio parere, un utile mezzo di aggiornamento per lOtorinolaringoiatra, che pu trovare nella consultazione del libro, utili risposte nella propria attivit professionale. Lopera stata divisa in quattro sezioni prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion le diverse patologie a secondo del distretto interessato.

  • Sarà un impressione mia ma.. alla fine avevi gli occhi lucidi eri emozionata :) (sicuramente per aver malmenato l'arcobaleno xD!)
  • acho que essa coloca ele nos trilhos.ta acostumada a amanssar burro bravo .
  • por que es malo cortar la orina????
  • Bom dia amiga olha o médio me receitou mas pediu pra mim mandar manipula POS tenho muita dor comecei a tomar tem uma semana ele me passou de 250:MG pós o médico tirou um tumor de 9cm de minha cabeça depôs disso ando muito doente bjo
  • Si uno come Frijoes + Encimas digestivas que pasa?.. sera que funciona?
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  • 9:32 il viso sviluppato? ma perchè il viso si sviluppa? ahah
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In particolare la prima sezione tratter delle patologie non oncologiche a carico del distretto otologico, la seconda delle patologie del naso e delle cavit paranasali, la terza delle patologie del distretto faringolaringeo, ed infine, una quarta sezione stata dedicata alle patologie non oncologiche del distretto cervicale.

Mi auguro che questa pubblicazione della nostra Associazione possa essere estremamente utile per tutti i Colleghi Otorinolaringoiatri ed in particolare per i pi giovani, e auspico che possa costituire linizio di una nuova attivit editoriale dellAOICO che si ripeta anche per gli anni successivi raggiungendo il successo delle monografie dellA.

Concedetemi, in conclusione, lo spazio per un ringraziamento affettuoso al Consiglio Direttivo dell AOICO che, in occasione della mia elezione, mi ha dato questo oneroso ma prostata disomogeneamente contrastata di diametro transverso di 4 9 mm conversion stimolante incarico, ma soprattutto ai due Coautori, Elio Zappone e Alfredo Procaccini, in quanto senza il loro preciso e puntuale impegno scientifico dimostrato negli indimenticabili Congressi di Gubbio e di Rieti, non sarebbe stato possibile la pubblicazione di questo libro.

Alicandri-Ciufelli C. TeramoAlunni N. Avezzano - AQAmico G. CaltanisettaAppetecchia M. RomaBagatella F. Castelfranco Veneto - TrevisoBellocci M. TeramoBellussi L.

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SienaBeltrame M. Rovereto - TNBerardi C. MilanoBerbellini A. MacerataBerni Canani F. NapoliBicciolo G. RomaBonarrigo A. EnnaBrianzoni E.

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MacerataBruschini L. PisaBucci A. MacerataCalamita S. MacerataCalifano L. BeneventoCampanini A. ForlCaracciolo G. MilanoCarissimi A. CampobassoCarluccio F. ImolaCerquetti M.

FolignoCipri R. CataniaCuda D. PiacenzaDAgnone N. MacerataDallan I. PisaDanesi G.

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