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Il controllo e la verifica dei flussi già digitalizzati passando poi al mondo endoscopico. RIS dedicati. Tra i molti accorgimenti flusso. È necessario verificare che le tecnologie siano in grado di spe- adottabili ce ne sono alcuni this web page quali non dire le immagini in formato DICOM e che siano in grado di acquisire è possibile, a nostro avviso, prescindere.

Il controllo e la verifica dei flussi già 4. Modulo Cardiologico ma in altre lo fa con il supporto di campi Il modulo cardiologico rappresenta sicuramente uno dei moduli più precompilati. Ascoltando il persona- In una realtà complessa come quella della cardiologia è necessario le inoltre emergono pianificare con attenzione tutti i passaggi e verificarli uno per volta. Modulo Endoscopico Emodinamica Ecografia Qui la situazione delle apparecchiature non consentiva un invio diretto al PACS: il problema è intervento alla prostata con robot video song risolto acquisendo si- Flusso PACS stemi di dicomizzazione delle immagini i quali sono stati installati in uscita dalle Le specifiche sono state condivise con i medici cardiologi e implemen- colonne endoscopiche.

Il problema deriva invece dagli ecografi solo alcuni sono dotati dei necessari moduli DICOM e dagli elettrocardio- 3. Modulo ecografico multidisciplinare grafi che, per la maggior parte, sono intervento alla prostata con robot video song vecchia generazione. Questo modulo è stato, ed è, il intervento alla prostata con robot video song sem- plice da implementare al netto della pre- Il sistema in ogni caso è in grado di acquisire nuove macchine man senza, negli ecografi aziendali, dei mo- mano che queste verranno rimpiazzate, è pertanto solo una questione duli DICOM necessari.

Anche in questo caso la prestazione esita I medici infatti possono utilizzare lo specifico modulo di refertazione con la produzione di un CD Patient per i con il vantaggio di trovarsi precaricati tutti i dati relativi al paziente pazienti esterni. Colonne endoscopiche dicomizzabili e-Health - n. Al termine della prestazione viene della firma digitale.

Flusso di this web page e distribuzione di CD e referti 18 e-Health - n. Inizialmente riceveva immagini di ambito radiologico, immagini e di professionisti sanitari che conosco- che sono lentamente, ma inesorabilmente, migrate verso lo standard no i processi che portano alla forma- DICOM.

E anche oggi, nella maggior parte dei casi, i PACS fungono zione dei intervento alla prostata con robot video song. Ogni nuova gestione comporta resistenze da parte degli operatori. La scelta è stata, nel nostro caso, quella Per risolvere questo problema sono necessarie diverse componenti: in di procedere per step successivi, inse- primo luogo il coinvolgimento, in secondo luogo è necessario dimo- rendo nel programma le macchine man strare che il nuovo flusso diminuirà, almeno in parte, il carico di lavoro.

Lo strumento informatico si deve adattare alle esigenze degli operato- Su questo ambito ci siamo mossi su due ri e non il contrario.

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Se si adotta questa filosofia si vincono le link 20 e-Health - n. È altrettanto Il passaggio non è indolore, ci vogliono importante sapere quali sono i piani ICT a medio termine in modo mesi di preparazione dei nuovi flussi, da evitare di spendere soldi per integrare un sistema intervento alla prostata con robot video song, magari, è di verifica delle funzionalità dei moduli destinato a essere sostituito.

Tutte le immagini, di ogni branca, sono visualizzabili da tutti i medici Tutte le immagini, aziendali in postazioni di reparto o ambulatoriali, il tutto con la massi- ma attenzione agli aspetti di privacy. È inoltre possibile produrre intervento alla prostata con robot video song delle sia in postazioni attività per singola prestazione piuttosto che per reparto.

Vediamo ria di radiologia interventistica. Gli operatori ospedalieri sono quindi in grado di La collaborazione tra la Case Western immaginare la configurazione ideale della sala operatoria con la po- University, la Cleveland Clinic e Microsoft tenza degli ologrammi e i vantaggi della realtà mista.

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Niente più sessioni lunghe in cui intervento alla prostata con robot video song oggi in grado di vedere e studiare il devono essere fisicamente presenti e niente più bisogno di muoversi corpo umano, ivi compresi organi, mu- tra attrezzature pesanti e costose per avere un senso di come tutto si scoli e vene più piccole, direttamente su adatta. Nella prima fase del progetto è stata realizzata una soluzione pilota Nel mondo, HoloLens non viene utilizza- PoC con funzionalità di base da utilizzare prevalentemente per la for- to solo nelle aule universitarie, ma anche mazione di classi di studenti, specializzandi in radiologia interventisti- sul campo.

Sono immagini con risolu- nella operatività della sala operatoria, in zione x, in scala di grigi, dello spessore minimo di 0,6 mm. Molti gli digitale alla continuità della cure, tema su cui è stato attivato il intervento alla prostata con robot video song king con differenti realtà nazionali e internazionali, utile a confrontarsi interventi autorevoli per e a innescare costruttive sinergie.

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In calandosi nella seguito, il tema della gestione dei dati nelle aziende sanitarie è sta- to discusso sia dal lato normativo-legale Silvia Melchionna, Autorità realtà di Fondazione Garante per la protezione dei datisia dal lato tecnico e di intercon- Poliambulanza nessione tra sistemi informativi e dispositivi elettromedicali Andrea 26 e-Health - n.

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We prospectively recruited morbidly obese patients 60 men and 60 womenevaluated by history taking, comorbidity assessment, physical examination, urinalysis and urine culture, renal and pelvic ultrasound, a 3-d voiding diary, and the OAB question. Outcomes of these investigations were assessed 7 d before and d after LSG was performed. Controls were obese individuals 60 men and 60 women from an LSG waiting list. Symptoms of OAB were common in the morbidly obese cohort, affecting more women than men.

Compared with untreated patients, patients treated intervento alla prostata con robot video song LSG had significantly reduced body mass index d postoperatively; this outcome was associated with improvement in OAB symptoms, whereas no change occurred in untreated controls. Nuova Intervento alla prostata con robot video song Claudia, Roma, Italy.

Urethral erosion accounts for one of the go here dreaded complications after implantations of artificial sphincters.

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This dramatic event may occur both precociously from 4. In both cases, removal of prosthesis and restoration of the surgical area is mandatorily required. We report two cases involving urethral diverticula, as a result of prosthetic removal caused by urethral erosion. From to we have implanted AMS artificial urinary sphincters men 5 women in order to treat urinary incontinence from sphincter damage.

After the implant, a 16 Fr bladder Foley catheter was applied for approximately intervento alla prostata con robot video song days and the prosthesis was activated in the range of days.

Two of those patients showed formation of a bulky urethral diverticulum, requiring surgery.

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Case A: BG, patient aged 72, affected by urinary incontinence post-radical prostatectomy. In the patient had an implant of artificial sphincter and recovered fully continence. In the cuff was replaced due to relapsing urinary incontinence. After five months the patient was diagnosed urethral erosion and was thus subject to surgical removal of the sphincter and application of a bladder catheter for a period of 4 weeks.

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After 6 months, voiding cysto-urethrography showed a bulky urethral diverticulum, surgically removed, suturing the urethral injury. Case B, PF, aged 71, affected by urinary incontinence. In July an AMS was implanted and continence was recovered.

In February the patient experienced recurrent urinary incontinence due to malfunctioning of the apparatus. The sphincter was thus removed and a new one was implanted in the same operation.

Il medico esegue la cistoscopia Prevenzione pene foto precove il sul. Secondo quanto riportato da alcuni allora mi pare diminuito e pdf terapia disfunzione erettile rimeid.

In March the patient was diagnosed urethral erosion and subject to removal of the device. Urethral erosion is a dreaded complication of the implant of AMS device. Its occurrence does not prevent a possible re-implantation, in extremely motivated patients, but exposes the same to a greater risk of infections and erosions, and possible formation of urethral pseudo-diverticula requiring complete intervento alla prostata con robot video song of the diverticulum sac and concurrent perineum restoration of the urethra.

In our opinion these patients are no longer eligible for urethral prosthetic surgery and the poor trophic conditions of the urethra could make any other approach, even a mini invasive one, inadvisable. Radical cystectomy is the ideal option in the treatment of bladder infiltrating tumors.

They all have a plan until they get cracked on the chin.

This surgery always puts the surgeon on the question of the urinary tract ideal reconstruction : the best reconstruction is represented by the orthotopic neobladder, but is not always possible. The pack of urinary derivation must also have three basic requirements: - compatible with a complete oncological radicality, - ensure a normal renal function, - ensure a intervento alla prostata con robot video song quality of life.

Sometimes one or more of these requirements fail during the normal follow-up of a urinary diversion and these cases requires re-conversion.

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Between and we performed 90 radical cystectomies in 77 males and 13 women. In 39 patients we performed an ilealconduit; In 6 bilateral ureterocutaneoneostomy, in 4 an ureterosigmoidostomy and in 3 a continent etherotopic ileo-cecal pouch.

During the follow-up of these 90 patients we needed to reconvert 8 patients 8. A patient undergoing intervento alla prostata con robot video song conversion of VIP into the ileal conduit for anastomosis neoplastic recurrence had a postoperative dehiscence of ileo-ileal anastomosis.

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It has been subjected to reconfiguring the intestinal anastomosis. In 4 of the 8 patients resurgered, preoperative bilateral hydronephrosis was present with a different degree of renal failure: two of them required the use of preoperative percutaneous nephrostomy to normalize renal function parameters. Reconfiguration of the diversions has allowed normalization of renal function parameters in all these patients.

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Follow-up varies between 12 and 42 months mean 29 months : Two patients with ureteral recurrence of disease died at 6 and 8 months after surgery; the other patients are still intervento alla prostata con robot video song of illness and report good compliance with the new derivation.

The choice of urinary diversion after radical cystectomy should here be carried out with great care: parameters concerning the type and extension of the disease, the general conditions of the patient, and the appropriate local possibilities of reconstruction should be considered.

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The aim of this study is to describe the surgical technique, and middle-term results of the adjustability single incision TOT sling Altis for the surgical treatment of stress urinary incontinence. The patient-reported cure rate, objective cure rate, operative time, postoperative pain, lower urinary tract injuries, groin pain, postoperative voiding difficulties, de novo urgency, vaginal tape erosion, and other related data on both surgical methods were evaluated.

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Follow-up period: 24 months. SIMS-Altis is safe and effective in the treatment of female stress urinary incontinence.

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The results of the study suggest that the adjustability single incision sling Altis can be considered a minimally invasive TOT with no-needles and maintaining the same cure rate than our TOT cases at 2 years follow up. Its long-term efficacy needs further observation.

Si è parlato di tumore alla prostata, dalla diagnosi all'approccio chirurgico con tecnologia robotica.

The aim of the this study was to assess the surgical and functional outcomes of single-incision vaginal surgery for the treatment of advanced pelvic organ prolapse POP. Anatomical recovery was assessed via a vaginal examination using the ICS-POP-Q system, with uroflowmetry with assessment of post-void residual and with the use of a translabial ultrasound to assess the correct position of the mesh.

We also assessed patient quality of life pre- and postoperatively. The intermediate follow-up intervento alla prostata con robot video song three years. Restorelle SmartMesh with the Digitex suture delivery system via a single-incision technique was used in all patients. The anatomical success coefficient was There were no cases of mesh dislocation. No de novo dyspareunia was reported.

No mesh extrusion has been reported to date. However, some patients have presented with stress urinary incontinence, for which seven patients were treated via surgery. We can conclude that the single-incision technique via a transvaginal route for the repair of bladder prolapse is a safe, conclusive technique with a high rate of both recovery and continued recovery.

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Key words. Bladder dysfunction, secondary to diabetes, is mainly characterized by poor bladder emptying and overflow incontinence. However, there is evidence in literature that storage symptoms, as those suggestive for overactive bladder OABmay also affect people with diabetes. Symptoms were assessed through the overactive bladder questionnaire OAB-qan investigative tool, specifically developed intervento alla prostata con robot video song OAB diagnosis.

OAB-q scores resulted higher in diabetic people than those of the control group. Age and disease duration resulted in measurements that showed a statistical correlation with the OAB-q scores.

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OAB symptoms are more prevalent in diabetic people than in non-diabetic people. This prompts further research to determine whether the onset of OAB symptoms can be considered as an indicator of diabetic neuropathy.

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Robotic technology is used in multiple fields of surgery, especially radical prostatectomy in patients with prostate cancer. The purpose of this study was to evaluate the introduction of robotic technology in the Italian Public Heath-care context, from the perspective of the Health Technology Assessment HTA.

Dal work-up diagnostico iniziale ECO addome ,TAC addome emerge il dato significativo di una voluminosa lesione espansiva retroperitoneale 18 x 6,5 cm caratterizzata da sporadiche calcificazioni source da ampie aree di necrosi colliquativa, dalla compressione-dislocazione della v. La diagnosi istopatologica depone per una neoplasia germinale maligna con intervento alla prostata con robot video song di teratocarcinoma secretivo.

Nel follow-up successivo la TAC addome documenta la presenza di uno scarso residuo tumorale 2,5 x 5 cm in assenza di tumefazioni linfoadenopatiche mediastiniche e retroperitoneali.

Discussione e Conclusioni. UOC Urologia Osp. Gli Autori sulla base della selezione e revisione critica della propria casistica presentano 2 modelli di trattamento laser relativi, rispettivamente, ad UTC ectopico in età pediatrica precoce ed ad UTC ortotopico in età adulta, evidenziando le peculiarità della propria tecnica, il profilo di sicurezza e di efficacia di intervento alla prostata con robot video song procedura endoscopica.

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Recentemente, la neuromodulazione sacrale sembra rappresentare una valida alternativa nel trattamento delle disfunzioni del basso tratto urinario in casi selezionati. Il meccanismo di azione è soltanto parzialmente noto, ma sembra coinvolgere la modulazione nel midollo spinale per via della stimolazione degli interneuroni inibitori.

Questa tecnica è attualmente indicata nel trattamento della vescica iperattiva asciutta e bagnata, ma anche nei casi di ritenzione cronica non ostruttiva e nella sindrome del dolore pelvico cronico. La paziente affetta da cistite interstiziale istologicamente confermata da biopsia è stata da noi sottoposta nel a PNE monolaterale con una deludente risposta.

Abbiamo quindi intervento alla prostata con robot video song bilateralmente un elettrodo definitivo quadripolare in S3 connesso a uno speciale generatore di impulsi esterno provvisorio con una brillante risposta sul miglioramento della sintomatologia disurica.

La paziente è stata quindi sottoposta a impianto di uno specifico neurostimolatore che intervento alla prostata con robot video song la duplice stimolazione bilaterale degli elettrodi. La paziente seguita a follow up da 10 anni, continua stretto controllo ogni 6 mesi e poche sono state le modifiche apportate ai parametri di stimolazione, il generatore di impulsi, esaurito dopo sei anni è stato sostituito.

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Il dolore è diminuito da 6 a 1 punto in una scala da 0 a I risultati di questo caso clinico e la nostra esperienza nel campo della neuro modulazione sacrale hanno dimostrato che la NMS è un trattamento sicuro ed efficace nella disfunzione da svuotamento della vescica e nei casi con dolore pelvico associato a disfunzione da svuotamento della vescica nei pazienti con cistite interstiziale che sono refrattari ad altri trattamenti.

In letteratura molteplici sono i lavori che evidenziano i risultati della neuro modulazione sacrale, pochi intervento alla prostata con robot video song i lavori con pazienti sottoposti a un duplice impianto bilaterale con un generatore di impulsi che stimola due elettrodi o con doppio generatore che stimolano rispettivamente due elettrodi.

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La neuromodulazione sacrale cronica bilaterale si rende necessaria in particolare nei casi in cui la valutazione nervosa percutanea monolaterale fallisce. Noi proponiamo di testare il paziente bilateralmente con il duplice elettrodo in casi selezionati specie se affetti da dolore pelvico cronico nel caso in cui un PNE test omolaterale abbia dato risultati insoddisfacenti.

I risultati dei pazienti sottoposti a controlli urodinamici durante il periodo di follow-up sono stati confrontati con i risultati precedenti e sono stati determinati i loro percorsi intervento alla prostata con robot video song. Valutiamo le variazioni urodinamiche ottenute e le variazioni delle opzioni terapeutiche adottate nel tempo.

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Sono stati esaminati i risultati degli studi urodinamici eseguiti durante il monitoraggio e valutato il trattamento proposto ai pazienti. Sono stati valutati retrospettivamente le cartelle cliniche e gli esami urodinamici eseguiti in follow up dai pazienti affetti da spina bifida seguiti dal nostro centro da un gruppo multidisciplinare.

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I pazienti vengono sottoposti a visite urologiche di controllo ogni 6 mesi muniti di esame urine, urinocoltura e diario minzionale, annualmente a esame ecografico delle vie urinarie e ogni 18 mesi circa ad esame urodinamico completo. Dal al sono stati eseguiti esami urodinamici sempre dallo stesso medico intervento alla prostata con robot video song. Verranno discussi gli ulteriori trattamenti proposti e i risultati in qualità di vita e autonomia acquisita dai pazienti.

Un inquadramento urodinamico è un elemento fondamentale per questa patologia specialmente in età pediatrica e questo click che per il bambino è indispensabile ricorrere a centri specializzati di urologia pediatrica, che abbiano preferibilmente personale dedicato, condizione necessaria per ottenere la collaborazione e la tranquillità del paziente.

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Ospedale Icot. La nuova equipe era a sua volta esperta sulla metodica laser. Abbiamo valutato tempo di occupazione della sala operatoria, tempo di degenza e costo procedura. Il tempo medio di degenza è passato da 7.

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Abbiamo investigato il risultato a lungo termine del trattamento delle stenosi uretrali bulbari usando tecniche differenti. Abbiamo fatto un studio retrospettivo in pazienti con stenosi uretrale bulbare escludendo i pazienti con stenosi uretrale peniena ipospadia fallita, lichen sclerosus e pazienti che non avevano un completo follow-up. Lo scopo primario dello studio è stato quello di valutare i risultati complessivi del intervento alla prostata con robot video song successo vs fallimento utilizzando tecniche diverse; quello secondario era quello di valutare i risultati in accordo con tutte le altre tecniche chirurgiche.

Una uretrocistografia è stata eseguita dopo un mese dal trattamento a tutti i pazienti. I pazienti sono stati valutati cli.

Pazienti che ripresentavano una stenosi venivano classificati come fallimentari. Sono stati inclusi pazienti mean age 40 aa la lunghezza media della stenosi era di 4 cm range Follow-up medio di mesi range In pazienti La mucosa orale risulta essere molto superiore alla cute come materiale sostitutivo. Cari Amici e Soci, pubblichiamo in questo volume i contributi scientifici fatti pervenire alla Segreteria Scientifica di UrOP per essere pre See More.

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The purpose of this study was to evaluate the introduction of robotic technology in the Italian Public Heath-care context, from the perspective of the Health Technology Assessment HTA. An economic analysis that compares the costs and effectiveness of the method was developed.

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Data were compared with those of the most important international literature, analyzing structural and organizational problems related to the method. Materials and Methods.

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A systematic review of literature on tertiary literature Health Technology Assessment reports and secondary systematic reviews published since was conducted.

The review was also conducted on more recent primary literature regarding the clinical effectiveness and the economic analysis in the fields of surgery where Da Vinci robot is most promising.

The Break-Even Point BEP is the minimum number of cases needed to be treated in order to achieve a balance between costs and revenues, below which the system is losing money. It was calculated that the total fixed costs areand variable costs are 3, per surgery. Considering that the current value of DRG Diagnosis-Related Group refunded by the public Health-care system is intervento alla prostata con robot video song 4, the BEP would be achieved performing surgeries, so that the robotic technology does not generate neither profit nor loss.

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The value of the DRG refund does not appear adequate to new robotic technology. Key words: Robotic surgery, Economic analysis, Cost-benefit analisys, Radical prostatectomy, Health technology assessment Parole chiave: Chirurgia robotica, Analisi economica, Analisi costo-beneficio, Prostatectomia radicale, Valutazione tecnologie sanitarie Accepted: December 15.

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Viene eseguita da un chirurgo che this web page trova di solito nella stessa stanza del paziente e che manovra strumenti da una console al di fuori del campo sterile, mentre intervento alla prostata con robot video song secondo chirurgo assiste il paziente al tavolo. Il robot da Vinci è dotato di tre o quattro bracci operatori, permette la visualizzazione tridimensionale ad alta definizione, l ingrandimento del campo chirurgico, dei movimenti precisi e senza tremore e una notevole libertà di movimento che replica l intera gamma dei movimenti manuali del chirurgo, a differenza degli strumenti laparoscopici rigidi.

Potenziali vantaggi attesi dalla metodica rispetto alla laparoscopia sono l approccio intuitivo, le curve di apprendimento più brevi e migliore ergonomia per il chirurgo. Attualmente vi è una sola società produttrice e diverse società che commercializzano la tecnologia. Il sistema ha anche dei limiti noti.

La mancanza di un feedback sulla forza impiegata è spesso indicato come un potenziale problema nella dissezione dei tessuti o nell esecuzione di micro-chirurgia. Attualmente la chirurgia robotica è principalmente intervento alla prostata con robot video song in chirurgia urologica e più specificamente per prostatectomia radicale, che è la più frequente indicazione.

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Ci sono prove che la perdita di sangue perioperatoria è inferiore a quella con le tecniche convenzionali, ma l evidenza è meno robusta per gli altri vantaggi attesi, come i ridotti tassi di incontinenza o di disfunzione erettile o più breve https://alterrawebsite.online/unico/636.php della degenza ospedaliera. Questi aspetti sono fortemente dipendenti dalle capacità e dall esperienza del team chirurgico.

Le stesse conclusioni possono essere tratte per la maggior parte delle intervento alla prostata con robot video song indicazioni in urologia, ginecologia, chirurgia toracica e addominale. Tuttavia, l uso in chirurgia ginecologica è in rapido aumento.

La chirurgia toracica, la cardiochirurgia sono esempi di altri possibili utilizzi di questo sistema.

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Sono seguite successive approvazioni di ulteriori indicazioni 1. Attualmente la FDA ha approvato il sistema chirurgico Da Vinci bis per uso pediatrico e per adulti in procedure chirurgiche urologiche, di chirurgia generale, ginecologica, toracica, cardiaca In Europa, è stata ottenuta la marcatura CE inizialmente per il sistema da Vinci nel maggio ; i bracci operatori extra o nuovi sistemi di visione hanno ricevuto la marcatura CE negli anni intervento alla prostata con robot video song.

A fronte della notevole diffusione della tecnologia, è stato scarsamente analizzata in letteratura l importante questione dei costi, non solo per l acquisizione del sistema, ma anche per la manutenzione e le forniture di materiale di consumo connesse agli interventi.

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Scopo del intervento alla prostata con robot video song lavoro è quello di valutare l introduzione, nel contesto urologico intervento alla prostata con robot video song, della tecnologia robotica secondo la prospettiva dell Health technology assessment HTAsviluppando un analisi economica che confronti i costi e l efficacia della metodica.

I dati sono stati confrontati con quelli della letteratura internazionale più rilevante, approfondendo aspetti organizzativi e strutturali inerenti la metodica.

Sono stati indicati dei limiti quali la ricerca di revisioni sistematiche, studi prospettici, studi multicentrici e HTA utilizzando i termini MeSH 'Robotics', 'Chirurgia assistita da computer' da Vinci. Poiché la chirurgia robot-assistita è una tecnologia emergente, abbiamo inizialmente deciso di limitare la nostra ricerca agli articoli pubblicati dal ad oggi. Di conseguenza ci sono solo pochi studi randomizzati eseguiti confrontando la chirurgia robot-assistita con i metodi convenzionali.

L evidenza scientifica sulla chirurgia robotica è quindi basata principalmente su studi osservazionali, che confrontano diverse tecniche visit web page serie di casi spesso gestiti da chirurghi diversi in diversi ospedali click anche in diversi continenti 5.

Diventa impossibile quindi separare il ruolo della tecnologia utilizzata laparoscopica,robot-assistita o a cielo aperto dall esperienza e abilità dei team chirurgici.

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Come risultato, le tecniche convenzionali di valutazione delle tecnologie sanitarie sono più difficili da applicare e le meta-analisi sono ostacolate dalla grande eterogeneità intervento alla prostata con robot video song studi e dalla variabilità degli outcomes riportati. RISULTATI Su un totale di 65 studi valutati, ne sono stati selezionati si tratta di report HTA, revisioni sistematiche o horizon scanning, in alcuni casi riguardanti tutte le indicazioni, ma più spesso mirati su una specifica disciplina o intervento.

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Computer Assisted Surgery - Progress Report. Surgical robots - horizon scanning review. La revisione sull efficacia è stata quindi basata sulle pubblicazioni selezionate Tabella I. La maggior parte dell evidenza scientifica sull efficacia e la sicurezza della chirurgia robot-assistita è costituita da studi osservazionali comparativi relativamente piccoli e non randomizzati.

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A seconda delle indicazioni alla chirurgia e del disegno dello studio sono stati segnalati i diversi indicatori e parametri di efficacia e di costo-efficacia. Inoltre, la maggior parte dei risultati riportati sono outcomes a breve termine. Pochi studi sono focalizzati sui parametri di lungo termine, come sopravvivenza, la recidiva dei sintomi o della neoplasia A seconda della disciplina e le indicazioni, la chirurgia robotica è a volte confrontata con la intervento alla prostata con robot video song a cielo aperto, ma in altri casi, dovrebbe essere confrontata con la laparoscopica o altre tecniche mini-invasive Pochi studi confrontano la robotica con altre modalità di trattamento, come la vigile attesa, la radioterapia o la chemioterapia.

Efficacia generale della chirurgia robot assistita Nel il American Veterans Administration ha redatto una relazione sulla chirurgia robot-assistita su tutte le discipline 11quale aggiornamento di un precedente report Il sistema chirurgico da Vinci è la tecnologia di cui sono disponibili evidenze.

È stata riportato che tale tecnologia offre i massimi vantaggi su interventi ricostruttivi complessi Tra i limiti sono stati segnalati la mancanza di controllo feedback della forza impiegata, le grandi dimensioni dei dispositivi, limiti della strumentazione e problemi per l esecuzione di interventi chirurgici su più quadranti che implica il riposizionamento del robot durante l intervento Nel è stato pubblicato un rapporto HTA italiano che copre le indicazioni per i vari interventi di chirurgia robotica Tale relazione era basata sui più recenti report HTA e 4.

Il rapporto italiano ha concluso che la qualità metodologica delle revisioni sistematiche e degli studi primari è generalmente scarsa e che le prove disponibili principalmente hanno valutato questioni di fattibilità e sicurezza, mentre c erano pochissimi veri studi comparativi 13essendo per lo più studi osservazionali o confronti con controlli storici. Questo report ha concluso che la chirurgia robotica deve essere click to see more una tecnologia emergente; non ci sono dati sufficienti per valutare la sua superiorità rispetto alla chirurgia tradizionale o laparoscopica per qualsiasi tipo di indicazione chirurgica.

Sono stati auspicati studi intervento alla prostata con robot video song randomizzati controllati ben disegnati e analisi costi-efficacia. Efficacia e intervento alla prostata con robot video song alternative in chirurgia urologica La maggior parte degli studi comparativi e serie di casi sulla tecnologia robotica, sono stati effettuati per prostatectomia radicale in pazienti con cancro prostatico click at this page, ma altri interventi comprendono la resezione delle neoplasie della vescica, cistectomia, pieloplastica, parziale o completo nefrectomia e reimpianto ureterale.

Per la maggior parte di queste altre indicazioni sono stati pubblicati principalmente studi di fattibilità e descrizioni tecniche L indicazione più documentata per la chirurgia robot-assistita nell ambito urologico e per tutti i domini è la prostatectomia radicale.

Alcune sono valutazioni di tecnologia specifica altre sono revisioni sistematiche o grandi serie di casi 17, 18, 6, 9, Altri vantaggi sono meno evidenti, tra cui la riduzione della durata della degenza, la durata della cateterizzazione, i intervento alla prostata con robot video song funzionali tra cui un periodo più breve di recupero della continenza e della funzione erettile 23, Tuttavia, i dati a breve termine sembrano simili a quelli della prostatectomia radicale open in questi studi osservazionali 14, 15, 17, In una recente meta-analisi con modello ad effetti random sono stati inclusi diciannove studi comprendenti pazienti trattati con prostatectomia radicale con chirurgia aperta, laparoscopica e robot-assistita I risultati della tecnica laparoscopica e robotica 7 studi sono stati riuniti e confrontati con la chirurgia open.

Sono state riportate perdite ematiche peri-operatorie significativamente inferiori nei pazienti trattati con prostatectomia laparoscopica o robotassistita dev. Tuttavia questi risultati sono stati misurati utilizzando strumenti non validati Ficarra 18 ha esaminato i dati osservati intervento alla prostata con robot video song prostatectomia robot-assistita laparoscopica RALP da 26 serie di casi e ha riportato che la RALP ha avuto in generale una curva di apprendimento relativamente breve.

Inoltre interessanti risultati postoperatori breve degenza ospedaliera, ridotta perdita di sangue e recupero della continenza sono stati conseguiti una volta che la curva di apprendimento è stata completata.

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Nello studio di Boris et al. Gli autori hanno concluso che l esperienza di chirurgia aperta e laparoscopica è facilitante e permette incoraggianti risultati per la chirurgia robotica anche per un chirurgo alla prima serie di pazienti. Herrmann et al. Curve di apprendimento La chirurgia robot-assistita è stata segnalata per avere una più breve e più facile curva apprendimento rispetto alla tecnica convenzionale laparoscopica 45, Tuttavia, gli studi chiariscono che l esperienza anche intervento alla prostata con robot video song cielo aperto del chirurgo e del team nei confronti della specifica procedura è ancora di importanza fondamentale nel determinare i risultati dell intervento.

Dovrebbe essere fornita adeguata formazione ai chirurghi che lavorano in Click con elevati volumi di casi.

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Un ruolo sempre maggiore nel prossimo futuro sarà rivestito dai simulatori chirurgici 47ma anche da strumenti didattici per l insegnamento durante l esecuzione di un intervento vero e proprio. Non hanno funzioni indipendenti o di intelligenza artificiale. Come tali, essi sono niente più che un sofisticato strumento utilizzato dal chirurgo mentre opera.

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I problemi di sicurezza possono essere suddivisi in rischi intervento alla prostata con robot video song derivano direttamente dalla utilizzazione di un robot, e quelli connessi con i rischi generali dell intervento stesso.

La mancanza di feedback tattile potrebbe portare a un aumento del rischio di danno tissutale, in quanto il chirurgo non ha percezione tattile dei intervento alla prostata con robot video song interposti fra sé ed il sistema robotico.

Naturalmente ci sono anche i rischi meccanici, in quanto tutti i dispositivi sono soggetti a guasti. Uno studio multi-istituzionale source stato recentemente pubblicato sui malfunzionamenti del sistema chirurgico robotico su casi Le ragioni di del malfunzionamento sono stati i sistemi ottici in un terzo dei casi e delle braccia robotiche in un altro terzo dei casi; altre cause di malfunzionamento hanno incluso problemi di alimentatore, della console master e cause sconosciute.

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In conclusione la chirurgia robot-assistita, come tecnologia, sembra essere relativamente sicura ed affidabile. Valutazione economica sulla prostatectomia radicale Data la prospettiva della valutazione, inerente un grande Policlinico universitario, sono state considerate le evidenze della letteratura di analisi economica riguardanti i più importanti campi di applicazione della tecnologia robotica intervento alla prostata con robot video song non solamente il campo urologico, al fine di comprendere gli effettivi campi di impiego della tecnologia, i volumi di impiego, i costi ed i rimborsi connessi e gli aspetti organizzativi e strutturali.

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