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La maggior parte delle pazienti con sintomatologia acuta o con una significativa sintomatologia ricorrente richiede un'ecografia pelvica. Gastrointestinali p. Urinari p. Muscoloscheletriche p.

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Psicologiche p. La valutazione del dolore pelvico deve essere condotta in modo solerte perché alcune cause di dolore pelvico p.

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La gravidanza deve essere esclusa nelle donne in età fertile indipendentemente dall'anamnesi che riferiscono. L' anamnesi della malattia attuale deve comprendere la storia ginecologica gravità dei sintomi, parità, anamnesi mestruale, presenza di una malattia infettiva a trasmissione sessuale l'insorgenza, la durata, la posizione, e le caratteristiche del dolore. La qualità, l'acutezza, la gravità e la posizione del dolore e la sua relazione con il ciclo mestruale sono annotate e dolore pelvico ecm problems suggerire le cause più probabili.

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La revisione dei sistemi deve ricercare sintomi che suggeriscano possibili cause, comprese le seguenti:. L' anamnesi patologica remota deve registrare precedenti anamnestici d'infertilità, di gravidanza ectopica, di malattia infiammatoria pelvica, calcoli urinari, diverticolite, o qualunque tumore gastrointestinale o genito-urinario.

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Si deve rilevare ogni pregresso intervento chirurgico addominale o pelvico. L'esame obiettivo ha inizio con il rilievo dei segni vitali per valutare la stabilità dei parametri fisiologici p.

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L'addome è palpato ricercandone la dolorabilità, la presenza di masse, e di segni di irritazione peritoneale. Si esegue l'esplorazione rettale per ricercarne la dolorabilità, la presenza di masse o sangue occulto.

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La localizzazione del dolore e il reperto clinico associato possono fornire elementi sulla causa vedi tabella Alcuni indizi per la diagnosi di dolore pelvico. Dolore pelvico ecm problems pelvico comprende l'ispezione dei genitali esterni, l'esplorazione con lo speculum e l'esame bimanuale.

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La cervice uterina è ispezionata alla ricerca di secrezioni anomale, di prolasso uterino e di lesioni o stenosi cervicali. L'esame bimanuale deve valutare la mobilità cervicale, la presenza di masse dolore pelvico ecm problems e di dolorabilità, e di ingrossamento o di dolorabilità dell'utero.

L'acutezza e la gravità del dolore pelvico e i suoi rapporti con i cicli mestruali suggeriscono le cause più probabili vedi tabella Alcune cause ginecologiche del dolore pelvico.

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Qualità e sede del dolore e i reperti ad esso associati forniscono indizi diagnostici vedi tabella Alcuni indizi per la diagnosi di dolore pelvico. Tuttavia, i reperti possono essere aspecifici.

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Se una paziente è dolore pelvico ecm problems, si presume la presenza di una gravidanza ectopica fino a che la stessa non sia esclusa con l'ecografia o, se l'ecografia non è dirimente, con altri esami.

Ulteriori indagini si eseguono in relazione alle ipotesi cliniche supposte. Se la causa del dolore grave o persistente è dubbia, è indicata l'esecuzione di una laparoscopia diagnostica.

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Per esempio, la presenza di liquido libero nella pelvi con un test di gravidanza positivo, senza l'evidenza ecografica di una gravidanza intrauterina, conferma la diagnosi di gravidanza ectopica.

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Nelle donne anziane, le cause comuni del dolore pelvico possono essere diverse perché alcuni disturbi che causano dolore pelvico diventano più comuni con l'invecchiamento, in particolare dopo la menopausa.

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Si deve determinare se il partner di una donna è vivente prima di indagare sull'attività sessuale. Nelle donne anziane, l'irritazione vaginale, il prurito, i disturbi urinari o il sanguinamento possono comparire dolore pelvico ecm problems i rapporti sessuali. Tali problemi spesso si risolvono dopo qualche giorno di riposo pelvico.

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Qualità, acutezza, intensità e localizzazione del dolore e la sua correlazione al ciclo mestruale possono suggerire le cause più probabili. La dismenorrea è una causa frequente di dolore pelvico, ma spesso è di una diagnosi di esclusione.

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